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00003版:健康·养生

慢阻肺是如何形成的

王来法,杭州江南胃胆病研究所所长,杭州市中医药协会中医民间特色专业委员会主任委员,中华中医药学会传统诊疗技术与验方整理研究分会常委。
擅长用中医药治疗疑难胃病、胆病、结石病、肿瘤等,尤其对慢性萎缩性胃炎、胃恶变等治疗领域有深入研究和独到见解。著有《慢性萎缩性胃炎》和《胃病康复之路》、《胃肠病调摄》、《标本兼治看胃病》等专著和医学论文40多篇。其中《标本兼治看胃病》等两本书籍已经被美国哈佛大学和耶鲁大学图书馆收藏。

  问:我是一家耐火材料公司的职工,近几年来,经常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难的情况,去医院检查诊断是慢性阻塞性肺病。我平时不抽烟不喝酒,生活习惯都很好,为什么会患慢性阻塞性肺病,是什么原因形成的?

  答:慢性阻塞性肺疾病是一种破坏性的肺部疾病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。而且对全身的系统影响也不容忽视。

  据世界卫生组织统计,慢性阻塞性肺疾病居世界上死亡原因第四位。慢性阻塞性肺疾病确切的病因不清楚,与下列导致慢性支气管炎的因素有关:

  吸烟为重要的发病因素,烟龄越长,吸烟量越大,患病率越高;

  职业性粉尘和化学物质。如烟雾,过敏原,工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可能导致慢性阻塞性肺疾病;

  空气污染。大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道黏膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加,为细菌感染增加条件;

  感染。感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一;

  蛋白酶-抗蛋白酶失衡;

  机体的内在因素,自主神经功能失调,营养,气温的突变等都有可能参与COPD的发生,发展。

  临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难,在其病程中常出现急性加重,急性加重是促进疾病持续进展的主要因素。

  慢性阻塞性肺疾病的发病初期患者常无明显不适,许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医,而这时病情已经进展到中度以上。

  所以,世界卫生组织提出预防控制COPD重在一级预防(病因预防)和二级预防(早发现、早诊断、早治疗)。

  针对目前COPD的主要危险因素,一级预防具体的措施包括:不吸烟;湿式作业、密封尘源、加强通风和个人防护,以减少职业暴露;加强环境保护,改善空气质量,改变炊饮方式,减少室内油烟污染;预防呼吸道疾病,抗感染,早期治疗慢性支气管炎,防治演变为呼吸道阻塞性病变;进行健康宣教,提高人们对慢性阻塞性肺疾病等慢性病的认识,加强体育锻炼,增强免疫力。

  二级预防采用患者自测:是否经常每天咳嗽数次?是否经常有痰?是否比同龄人更容易感觉气短?年纪是否超过40岁?现在是否吸烟,或者曾经吸烟?

  如果有三个以上问题回答“是”,即应向医生咨询,并进行肺功能检查,肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的重要手段,有助于早期诊断并得到早期治疗。

  早发现,及时治疗,完全可以得到有效的预防和控制,控制或者减轻病人的症状,延缓或者防止疾病的加重,延缓疾病的发展。

  中药汤剂辨证论治:通过合理组方,改善咳、痰、喘症状,改善肺、脾、肾的脏腑虚损。适合与急性发作期症状的控制,缓解稳定期的体质改善。

  中医药食疗有三个方子,亦有一些益处。

  第一方:取家养母鸡一只去其内脏,加黄芪,冬虫夏草,党参,砂仁各30克,文火煮烂,食鸡喝汤,冬至之后每九天一只。再如痰不易咳出者,清晨一个新鲜鸡蛋,核桃仁粉,香油、蜂蜜各一小勺冲服。

  第二方:百合粉20克,与糯米50克加水煮至米化汤稠,加冰糖适量,早晚2次温热服用,20日为1疗程。能补肺滋阴、止咳化痰。

  第三方:白果仁、甜杏仁各100克,胡桃仁、花生仁各200克,共捣烂和匀。每日晨用20克,加水1小碗,煮沸,打入鸡蛋1个,加冰糖适量顿服,连用半年。


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