■记者王艳

　　最近天气炎热，谢先生接连几天约朋友到大排档吃烧烤，同时喝几杯啤酒。有天晚上他多喝了几杯，忽然觉得肚子疼，浑身冒虚汗，接着开始恶心呕吐。本以为是喝多了或是吃坏了肚子，可到医院抽血化验后，医生诊断他这是患上了急性胰腺炎，幸亏送医及时。

　　“生命杀手”暴发性胰腺炎

　　丽水市中心医院普外科副主任、主任医师涂朝勇介绍，急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，是一种较为严重的急腹症。

　　该病分轻型急性胰腺炎、重型急性胰腺炎。重型急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、致死率较高的急腹症，占全部胰腺炎的10%左右，而暴发性胰腺炎又占重型的20%左右。若是没有得到及时的治疗，患者可能出现严重休克、水电解质紊乱和酸碱平衡失调，伴有心、肝、脑、肺、肾等多器官功能衰竭，以及胃肠道、凝血系统等器官功能严重损伤。

　　暴发性胰腺炎的致死率可达50%或更高，堪称“生命杀手”。当重型急性胰腺炎已经发生时，应当尽快到有经验的大医院接受治疗，这个疾病的黄金救治时间是自肚子疼开始后的72小时。72小时内接受正规的救治，效果事半功倍，而超过72小时后，可能是事倍功半。因此，及时接受正规治疗可使致死率大幅下降。

　　肚子疼并非都是肠胃炎

　　急性胰腺炎临床表现轻重不一，轻型胰腺炎症状相对较轻；重型胰腺炎常起病急骤，症状严重，主要表现为上中腹部剧烈疼痛，可伴阵发性加剧，可向左腰背部放射，当并发腹膜炎时疼痛可弥漫全腹；患者常有恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。部分患者可出现大量炎性腹水，移动性浊音，肠鸣音消失，麻痹性肠梗阻等症状。

　　轻型急性胰腺炎的表现与一般的消化道疾病表现相似，二者易混淆。涂朝勇分析说，两种急症疼痛的剧烈程度是不同的，胰腺炎导致的腹痛常会让人坐立不安，急性肠胃炎则没那么剧烈。胰腺炎，腹痛以中上腹痛偏左为主，可能会波及到左腰前部，腹泻较少见；急性肠胃炎主要表现为呕吐、腹泻症状，腹痛以上腹、脐周疼痛为主，常呈阵发性，从疾病的根本原因上来看，急性胰腺炎是机体内器官功能紊乱引起的炎症反应，急性肠胃炎是细菌病毒感染引起的肠胃功能失调。

　　结合临床症状和实验室检查可确诊

　　急性胰腺炎的诊断主要是根据典型的临床表现和实验室检查。轻症的患者除了有剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心呕吐、轻度发热外，同时有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者即可以诊断。

　　进一步B超检查，可发现患者胰腺明显肿大、边缘模糊且不规则、回声增强且不均匀等异常，胰腺中还可有小片状低回声区或无回声区。

　　CT检查是诊断重型急性胰腺炎的重要手段，准确率可达70%~80%。

　　吃喝无度是诱因，胆结石患者尤其要当心

　　涂朝勇介绍，约有70%~80%的重型急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的，其中胆结石引起的胰腺炎占50%以上。这是因为原先已有胆结石的患者，进食了高脂饮食后，更易引发胆源性急性胰腺炎。另外，肿瘤、外伤、高钙血症、先天性和感染性因素等也可诱发急性胰腺炎。

　　相对来说，夏季是急性胰腺炎高发的季节，这和不少市民的不良饮食行为有关系。吃烧烤、喝啤酒等饮食习惯，导致高热量、高蛋白的食物被过分摄入，胰液因此急剧分泌。当大量胰液无法排泄时，就会使胰管内压力增大，进而引起胰腺炎。谢先生之所以突然患上急性胰腺炎，和他连续数日吃烧烤、喝啤酒有直接关系。

　　急性胰腺炎治愈后，复发的几率也是比较高的。因此，预防急性胰腺炎的发生和复发很有必要，日常生活中切忌暴饮暴食和酗酒。

　　建议患有慢性胰腺炎的人少食多餐，饮食定量、定时，有一定的规律性，戒油腻，戒烟酒。

　　患有胆石症及胆道感染、高脂血症的患者更要特别当心，建议及时治疗原发病，以免诱发急性胰腺炎。