■陈鲁（浙江省肿瘤医院妇瘤外科主任医师）

　　很多女人有这样的感觉——进入50岁，情绪特别敏感暴躁，和坐在火山上似的，一触即发，而且浑身都不舒服。但按民间的说法，这不过是更年期症状，忍一忍就过去。

　　今年50岁的汪女士也是这样想，没想到就这样被耽误了。因为忽视身体发出的警告，她子宫颈管肌瘤增大，子宫肌壁间多发肌瘤，不得不做了子宫全切术。最近一个月，在浙江省肿瘤医院妇科肿瘤外科，这样的病人一连来了三位，在此特别提醒，一定要警惕潜伏在更年期的妇科肿瘤。

　　子宫肌瘤没当回事，子宫全切才后悔莫及

　　如果再让汪女士选一次，她断然不敢轻易忽视身体里的任何变化。

　　今年3月份体检时，发现子宫颈部有个5~6cm的肿块，说是一颗肌瘤。但是汪女士想都快50岁的人了，很多人都说，年纪大了，肌瘤都会慢慢小下去，所以她也没当回事情。

　　然而过了3个月，汪女士觉得自己盆腔沉得好像要掉下来了，就连快要告别自己的例假，也杀了一个回马枪。最让人郁闷的是，每次上厕所，汪女士都觉得痛苦万分。无奈之下，汪女士到浙江省肿瘤医院妇瘤科看门诊，复查盆腔B超，但报告让人吓了一跳。较之前的报告，汪女士的子宫颈管肌瘤增大了足足一倍，而且子宫肌壁间多发肌瘤，子宫内膜息肉样增生，肿块在盆腔内疯狂生长。

　　虽然手术后，病理报告显示子宫颈管和子宫多发肌瘤尚属良性，但已经部分细胞活跃，本来还能保全子宫，但现在一耽误，只能子宫全切。这样的情况真的很让人惋惜。

　　而家住江干区的文女士则因为有个靠谱女儿，幸运许多。文女士绝经1年多，打算到区计生站检查，取出节育环。但B超发现，她的左侧附件区有个婴儿拳头大的包块，而且肿瘤指标CA125也升高了10倍多。然而文女士自己没当回事情，但她女儿觉得问题严重，先带上资料来医院咨询，而后来的卵巢肿瘤分期手术证明了文女士女儿的直觉。原来，文女士得了卵巢交界性肿瘤，幸好淋巴结尚未发生转移，尚属早期，术后只需定期随访。

　　文女士得的这类卵巢肿瘤，也称为低度恶性潜能（LMP）的肿瘤，是一种原发性上皮性卵巢病变，细胞学特征提示为恶性，但无明显浸润性病变，病情进展较缓慢。与侵袭性卵巢癌相比，交界性肿瘤发病较早，接近75%确诊时尚处于I期。但是也要提醒大家，卵巢交界性肿瘤存在复发及进展为恶性浸润性肿瘤的可能，因此应对患者长期随访。随访时，常规进行身体检查、盆腔B超检查、术前有升高的肿瘤标志物检查（如CA125、CA199）；如需进一步检查或晚期患者术后复查时可行CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查。

　　别把月经紊乱当成更年期症状

　　看着手边厚厚一摞病例，我有些感慨，很多病人还是因为自己不注意，以子宫肌瘤举例：女性临近更年期，会出现各种不适症状，其中月经紊乱就是更年期的前奏之一。但在这一时期，女性如果患有子宫肌瘤，也会造成月经不调。所以许多更年期女性往往会将这两种情况混淆了，导致患有肌瘤而不自知。

　　子宫肌瘤大部分是没有症状的，一般要通过体检才能检查出来。虽说有了子宫肌瘤不一定要手术，但是需要定期观察肿块的变化情况。其实来做一个妇科检查非常方便，但不少患者没有当一回事情，往往是在问题严重，比如出现月经淋漓不尽、月经周期缩短，或者是肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、大便不畅，甚至出现中重度贫血等情况，才来治疗，而这个时候，往往都晚了。

　　事实上，妇女进入更年期后，某些肿瘤常被突然发现，究其原因，是随着时间的推移，肿瘤由量变到质变，检查时容易被发现。那么更年期的检查应该注意什么呢？

　　陈鲁主任医师说：“女性体检除了常规项目，不同年龄还要有所侧重。女性更年期是各类肿瘤发病的高峰。早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺疾病，最有效的方法是定期做体检，如B超、钼靶等。”

　　8月初，陈鲁主任医师接诊一位52岁杨大姐，本来入院做子宫肌瘤手术的。“她已有四五年没有体检了，这次因为经期延长，去县城医院做检查，才发现了子宫肌瘤，所以我还给她开了甲状腺和乳房B超检查。”她说。没想到这一检查，杨大姐查出了乳腺癌。

　　陈鲁主任医师最后提醒：现在有效的宫颈细胞学检查和HPV检测，已经是常规检查手段，这会使宫颈癌死亡率大大降低。另外，由于卵巢癌很早就出现盆腔或腹腔内扩散种植，或淋巴转移，一般的体检不易发现，所以，建议更年期妇女要配合一些特殊的检查，如影像学检查、肿瘤标志物的检查等，做到早发现早治疗。

　　你需要更加专业的防癌体检

　　世界卫生组织癌症委员会曾明确指出，2/3的癌症可以预防和治愈，关键是通过体检早期发现。肿瘤防治专家认为，癌症死亡率居高不下，一个重要原因在于超过80%的癌症患者发现时就已经是中晚期，而癌症发展到晚期，5年生存率极低。

　　浙江省肿瘤医院妇瘤科是国内较早成立的诊治妇科肿瘤的专业科室之一，每年收治妇科肿瘤2000多例，在手术、放射治疗、化学药物治疗、综合治疗妇瘤等方面有丰富的临床经验。

　　而防癌体检则是一种更加专业的体检方式，是专业的肿瘤防治人员利用专业的手段和方法为受检者进行专业的肿瘤筛查，确诊其体内有没有癌前病变或者早期肿瘤，从而对肿瘤采取更好的防治措施。与一般体检不同，防癌体检需要由具有丰富经验的肿瘤专科医生进行操作，他们的职业敏感与丰富经验是及时发现早期肿瘤的重要保证。防癌筛查很重要，早发现、早治疗，把肿瘤消灭在萌芽状态。