■记者王艳 通讯员张颖颖

　　老方是个“老烟枪”，25年的吸烟史，一天一包。近来，他突发咳嗽，浑身发热乏力。一开始，他靠吃吃感冒药、挂挂盐水硬撑着，但咳嗽发热情况一天比一天严重。最后在家人的要求下去当地医院拍了CT，检查发现右上肺有一个巨大的肿块，这才来到杭州市第一人民医院就诊。

　　该院呼吸科副主任医师沈凌对老方进行了详细检查，发现患者浅表淋巴结肿大，颈内静脉血栓形成，右上叶巨大肿块将上腔静脉压缩成狭小的细缝，血肿瘤指标明显增高。通过气管镜检查显示气管下段受压狭窄，纵膈淋巴结肿大，在超声下行淋巴结穿刺活检病理显示鳞癌。

　　鉴于老方病情危重，医生立即给予化疗。化疗结束当天下午出现上胸部、两上肢及头颈部水肿加重，伴有气急，医生判断是出现了上腔静脉压迫综合征，立即在介入室行上腔静脉支架置入术。次日，老方上身水肿明显消退，气急好转。

　　沈凌说，不少肺癌晚期患者像老方一样，同时有癌热和上腔静脉压迫综合征等多种合并症。癌症会引起发热，主要是因为：一方面，癌细胞影响了人体调节体温的能力；另一方面，大部分病人会因肿瘤本身或接受治疗使得免疫力降低，尤其是白细胞偏低，导致感染引起发热。此外，药物反应、自身免疫疾病、肾上腺皮质激素分泌不足或癌症本身都可引起发热。

　　如何区分发热是癌症引起还是普通疾病导致？沈凌表示，两者是有一定的区别的，癌症引起的发热，即使是高热，有时也无特别的化验检查结果，而大多数疾病引起的发热均伴有白细胞升高和血沉加快；如果是癌症引起的发热，患者通常不会觉得冷，而会觉得热，体温一般在37.5℃~38℃之间；应用抗生素和抗过敏药物无明显作用，但应用抗癌药物后可退热。

　　沈凌提醒，如果持续一段时间不退热，应及时到医院诊断鉴别，找出真正的病因，针对性地进行治疗。