老糖友昏迷 需辨血糖高低
■记者王艳 通讯员刘莉
张老太是一位老糖友,近日早上,她觉得自己头晕目眩,昏昏沉沉,家人认为她早上还没吃东西,肯定是低血糖,就给她大量喝糖水。可是喝完糖水后,张老太不见清醒,而且情况越来越严重,家人赶忙将她送往嘉兴市第一医院急诊。
经血糖仪检测显示,张老太的血糖≥33.3mmol/L,立即收入内分泌科住院,检查后明确诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。张老太的家人对这莫名增高的血糖,百思不得其解,明明是低血糖怎么变成高血糖了?
该院内分泌科周强主治医师介绍,在生活中,很多人都知道血糖过低可以引起昏迷,但很多人不知道血糖过高也会引起昏迷,就像张老太一样。
当糖尿病患者没有得到及时的治疗,没有按时服药,没有按时皮下注射胰岛素,或是合并有感染等情况,血糖急剧升高,就会引起酮症酸中毒或高渗性昏迷。这种情况下,患者在昏迷前往往会表现为口渴,多饮,多尿,消瘦乏力等,患者在昏迷时表现为呼吸深而快、皮肤及口唇干燥、呼出气体有烂苹果味。在急救时,如果错误地让高血糖患者喝糖水,等于火上浇油。
经过细细询问,医生得知张老太饮食基本与往常一样,并按医嘱用药。但夏秋季节水果比较多,张老太嘴一馋,比平时多吃了点,最终酿成了高糖“昏迷”。
而低血糖是糖尿病患者在治疗过程中常见急症,亦是糖尿病患者最惧怕的并发症之一,是降糖治疗的“拦路虎”。它既可导致短暂认知功能损害、昏迷及癫痫,也可引起长期认知功能受损并影响生活质量,严重时诱发心梗、脑梗,甚至可能威胁生命;如果不及时救治,会导致昏迷不醒,甚至植物人状态。通常医生建议糖尿病患者血糖的下限不要低于4.4mmol/L。
周强提醒,糖尿病患者出现心慌,手抖,饥饿感,面色苍白,冷汗淋漓等情况时应警惕低血糖,在家中急救的有效办法是让病人喝适量糖水。