■记者王艳

　　近日，50多岁的孙女士早起后感觉手指关节、腕关节、掌关节发僵、肿胀发麻，还有些疼痛。到医院就诊，医生诊断她这是患上了类风湿关节炎。

　　中年女性秋冬要防类风关

　　嘉兴市第一医院风湿免疫科主任、主任医师王宏智介绍，类风湿关节炎（类风关）是一种常见的以关节病变为主的慢性全身性自身免疫疾病，可导致关节骨质破坏，造成关节功能障碍，甚至有致残的危险。

　　关节炎是常见病，目前全世界关节炎患者约有3.55亿人，中国关节炎患者有1亿人以上，而且人数还在不断增加。作为最常见的慢性病之一，关节炎可细分成上百种类型，其中较常见的是骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。

　　类风湿关节炎患者往往因遇寒冷、潮湿的天气而发病，且往往因气候变化、季节交替而出现病情加重或缓解，眼下正是高发季节。王宏智表示，类风湿关节炎并非老年人的专利，资料显示，从老人到儿童都有患上该病的可能，他遇到的最小的患者年仅3岁。该病中年女性多发，高发年龄为30～50岁。

　　“晨僵”超过30分钟应警惕

　　怎么判断自己是否患上了类风湿关节炎呢？王宏智提醒，如果双手指小关节、腕关节、膝关节、脚趾关节肿胀、疼痛，伴有晨起时双手的僵硬、屈伸不利的情况，这样的“晨僵”持续时间超过30分钟以上的，应及早地去医院的风湿病专科就诊。类风湿关节炎的晨僵可以持续1小时以上，其他疾病的晨僵时间相对较短。受累关节以近段指间关节、腕关节、肘关节和足趾关节最为多见。

　　除了判断症状外，应做早期相应筛查，包括抗环瓜氨酸肽抗体筛查、血沉、C反应蛋白及影像学等检查。抗环瓜氨酸肽抗体是类风湿关节炎的特异性指标，多数患者可出现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等多种自身抗体阳性。

　　早期规范达标治疗防止关节畸形

　　类风湿属自身免疫性疾病，至今无法根治。曾经，人们将“类风湿关节炎”称为“不死的癌症”，近三十年来，随着对类风湿关节炎发病机理认识的加深和治疗手段的不断进步，类风湿关节炎的预后已经有了显著的改善。

　　王宏智表示，类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展到不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。

　　类风湿关节炎的预后和病程长短、病情程度及治疗有关。目前治疗的新理念可以概括为三点：早期诊断、达标治疗、严格随访。

　　为什么要早期诊断？王宏智表示，现在发现类风湿关节炎治疗有明显的“时间窗”，即在发病早期3~6个月内经过治疗能达缓解的病人预后良好，所以要求早期诊断、早期开始治疗。

　　而每一个类风湿关节炎患者的治疗都要达到一个明确的治疗目标：疾病的完全缓解（若不能达此目标，退一步的目标是低活动度），就像是救火要尽量把火完全扑灭、不留下火种。

　　类风湿关节炎的达标治疗是一个高标准，故要求在没有达标之前最好每个月都能在专科医师处做随访，评估疾病活动度和对治疗的反应，有无发生治疗副作用，定期调整治疗方案。

　　王宏智提醒，秋季是类风湿性关节炎发作和加重的高峰时期，也是治疗的最佳时期；这是由于类风湿性关节炎在发病的半年内，往往是病情进展最快的一段时间。对于大多数患者来说，如果能够抓住发病早期的黄金时期，采取正规的治疗和随访，完全可以避免后期的畸形，可以保持患者较好的生活质量和工作能力；而未坚持正规治疗的患者则很可能导致关节畸形，关节功能减退。