■记者王艳

　　近日，湖州市中心医院胸痛中心接诊一位29岁年轻患者，自述2小时前无明显诱因下突发胸前区疼痛，难以忍受。进行心电图、心肌酶、B超等相关检查后，专家诊断患者是冠心病引起的急性心肌梗死。所幸送医及时，专家和家属进行充分沟通并取得同意后为其进行了冠脉支架植入治疗，患者转危为安。

　　心肌梗死患者日趋年轻化

　　该院大内科副主任、心内科主任、胸痛中心医疗总监、主任医师程震锋介绍，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等。

　　急性心肌梗死是威胁大众的重要疾病之一，美国每年约有150万人发生心肌梗死，我国每年新发至少50万。近年来，发病率逐渐攀升，并且呈现出年轻化的趋势。

　　程震锋介绍，仅2017年度，该院就接诊并处理40岁以下急性心肌梗死患者7例，其中最年轻的仅26岁。

　　九成心肌梗死皆因冠心病

　　心肌梗死的易患人群包括：高血脂、高血压、糖尿病、高龄的人群、吸烟、过度饮酒、腹型肥胖、缺乏运动的人群、精神心理压力大、水果蔬菜摄入不足的人群。据统计，90%以上的心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的。那么，哪些习惯会导致冠心病患者急性心肌梗死？

　　程震锋介绍，冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

　　另外，冠心病患者如果情绪过于激动、暴饮暴食、经常吸烟、大量饮酒或受寒冷刺激等都可能引发急性心肌梗死。

　　急性心肌梗死发病有先兆

　　急性心肌梗死诊断主要根据典型临床表现，如持续较长时间（常大于30分钟）的胸痛或不适；特征性的心电图改变，如ST段呈弓背向上形抬高、出现宽而深的Q波和T波倒置；实验室检查，如心肌酶及肌钙蛋白升高。

　　虽说急性心肌梗死发病突然，但有50%以上的病人在心梗发生前几周或前几天会出现一些先兆症状。及早识别这些症状，可有效地预防心肌梗死的发生和发展。

　　因此，当有下列情况出现时应高度怀疑急性心肌梗死可能：原来稳定型或初发型心绞痛患者其运动耐量突然下降；心绞痛发作的频度、严重程度及持续时间增加，或无明显的发作诱因，或以往有效的硝酸甘油剂量变为无效；心绞痛发作时出现新的表现，如恶心、呕吐、出汗，疼痛放射到新的部位，出现心功能不全或心律失常；心电图出现新的变化等。

　　学会急救和预防，别让它猝然夺命

　　我国每年有55万人死于心脏性猝死，其中90%发生在医院之外。及时采用正确的方法急救，院外心脏性猝死抢救成功率可由5%提高到49%。

　　程震锋提醒，患者一旦出现持续的胸痛可能提示突发急性心梗，家属以及周围的人应立即拨打120急救。在救援到来前，可以平卧不动，如果带有硝酸甘油或麝香保心丸之类的药物可以含服，数分钟内不能缓解还可以再含服一次。如果患者突然出现意识丧失、心跳停止，这时应立即进行胸外按压，人工呼吸，一直坚持到医生到来。

　　近年来，急性心肌梗死发病率有升高趋势，这与现代人不健康的生活方式密切相关。因此，预防很有必要。建议患者及早改变不良的生活方式，戒烟限酒、调整饮食的结构，少盐低脂、减轻体重、进行适量的活动等。但不要搬抬过重的物品，也不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。

　　血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖，是发生心肌梗死的最主要因素，建议这些患者每年至少做一次预测性检查；对于已经发生过心肌梗死的患者来说，半年甚至更短的时间就要做一次检查，以将危险降到最低点。

　　另外，国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一，寒冷季节急性心肌梗死发病较高，因此天冷更需预防。冠心病患者冬季要注意保暖，或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。一旦出现上腹部或胸部疼痛、闷气、心慌气短、头晕等症状时，一定要去医院进行检查。