■记者王艳

　　冠状动脉造影（冠脉造影）是诊断冠心病的一个“金指标”，不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。然而，不少患者对其缺乏了解，在被告知需要进行冠脉造影检查时，总是提心吊胆，甚至一味排斥。那么冠脉造影检查是否有必要？安全吗？检查时痛苦吗？

　　湖州市中心医院大内科副主任、心内科主任、胸痛中心医疗总监程震锋主任医师表示，经过几十年的发展，冠脉造影已是一种非常安全、有效的检查手段，成为冠心病的常规诊断方法之一。在国内多个大医院，每年完成的造影都在万例上下。

　　冠脉造影适用于心肌梗死、心绞痛拟行血运重建，症状或心电图不典型需确诊冠心病，以及瓣膜置换术前常规检查等。特别是对于急性心肌梗死患者来说，时机就是生机，每耽误一分一秒，就会多一份心肌坏死。若能在12小时以内接受冠脉造影并开通闭塞血管，能改善患者预后。

　　一般而言，若存在多个危险因素，或无创检查结果阳性者，应积极考虑造影。对于大多数心绞痛患者来说，早期冠脉造影不仅能明确诊断，尽快选择最佳治疗方案，有效降低风险。

　　冠状动脉造影为微创检查，无须开刀。造影时一般首先在右手腕部注射少量麻药，再进行穿刺和插入动脉鞘管。这时，部分患者可能会有轻微疼痛或胀感。在插入造影导管至冠状动脉开口以及导管操作过程中，患者一般无特殊感觉。在注射造影剂的过程中，部分患者胸部会有一过性轻微发热感，其他并无不适。

　　整个检查过程一般只需要15～30分钟，不受年龄、性别限制，绝大部分患者都能接受。检查后，患者只要没有心功能不全等其他情况，甚至可以立即自行步行回病房，无需常规卧床。

　　如果是单纯的造影检查，患者还可以选择日间病房，检查后第二天上午就可以出院，甚至当天做完检查当天就能出院。

　　当然，也并非所有的胸痛患者都要做冠脉造影检查。症状不典型的患者，可以做无创的冠脉CT血管成像（CTA）检查，不需要住院。冠脉CTA检查能够清楚显示冠状动脉管腔的情况，可以显示冠状动脉狭窄的部位和狭窄程度，但目前还不能替代冠脉造影。