■记者王艳

　　前不久，丽水的李大妈突发头痛、呕吐后意识不清被送进医院。急诊行CT检查提示“蛛网膜下腔出血”，然后做CTA检查（即CT血管成像），发现颅内有两枚动脉瘤。经过介入治疗栓塞了动脉瘤，并且进行了腰大池置管脑脊液引流等一系列治疗，总算转危为安并意识转清。

　　病情好转后李大妈后悔不已，原来5年前她的女儿也因为颅内动脉瘤破裂及时手术治疗，才保住性命，而她的母亲也是在壮年时突发头痛后昏迷而去世的。医生曾建议她也进行脑血管CTA检查，然而她忽视了医生的建议直至发病。

　　丽水市中心医院神经外科介入中心主任助理何士科副主任医师介绍，动脉瘤并不是“肿瘤”，它是颅内动脉血管壁局部的小泡样凸起。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10%～25%的患者来不及就医直接猝死。首次出血病死率高达35%，再次出血病死率则达60%～80%，幸存者亦多有残疾。

　　而在动脉瘤破裂之前就诊断出来并进行治疗，其效果远远好于动脉瘤破裂以后再进行的抢救性手术。近年来，随着我国人们生活的水平提高、医疗水平的进步，以及方便无创的检查设备的普及，越来越多的未破裂动脉瘤患者得到了及时的诊断和治疗。仅该院，每年就接诊上百例颅内动脉瘤患者。

　　那么，什么样的人群需要进行脑血管检查排除动脉瘤呢？何士科表示，颅内动脉瘤的发生与吸烟、酗酒、高血压、性别等因素有关，大约20%的颅内动脉瘤患者自诉有动脉瘤性蛛网膜下腔出血家族史。统计学分析也发现，女性患者、重度吸烟患者和长期高血压病史患者发病率更高。

　　另外，颅内动脉瘤的发生除了与家族史密切相关外，还可能与多种遗传性疾病相关，包括常染色体显性多囊肾病、Ⅰ型神经纤维瘤病、马凡综合征、Ⅰ型多发性内分泌腺瘤、弹性假黄瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症等。

　　像李大妈这样的，直系家族中已有两个或以上的女性患有颅内动脉瘤，则家族中的所有女性都是发生颅内动脉瘤的高危人群。

　　何士科建议，有家族史和（或）患有与动脉瘤发生相关的遗传性疾病的人群，尤其是女性、年龄>30岁、吸烟或伴有高血压病的患者，及早进行CT血管造影（CTA）或核磁共振血管成像（MRA）等进行动脉瘤筛查。如发现或怀疑为颅内动脉瘤，则必须行数字减影血管造影（DSA）确诊。

　　对于已经有过颅内动脉瘤病史的患者，定期行脑血管检查尤为重要，因为手术过的动脉瘤有复发可能，还容易生成新的动脉瘤。