■记者王艳

　　近半年来，42岁的许先生睡觉时呼噜声越来越响，血压也明显升高，可吃了降压药，血压不仅没有下降，反而有所升高。到医院检查，经睡眠呼吸监测，医生诊断他的高血压是“打呼噜”造成的，不及时治疗甚至有猝死的危险。

　　“打呼噜”不是睡得香，或是疾病信号

　　杭州市中医院耳鼻喉科主任陈志凌主任医师介绍，“打呼噜”是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，还有人把“打呼噜”看成睡得香的表现。其实，如果是劳累、酒醉之后入睡或睡眠姿势不好引起的，呼噜声均匀而规律、高低一致往往不伴呼吸暂停，称为单纯性打鼾，往往是良性的。如果是习惯性呼噜，声音高低不一、断断续续，伴“夜间憋气”，说明睡眠时呼吸的通畅程度受到影响。这种呼噜或是疾病信号，建议到医院进一步检查。

　　因为睡眠质量差，这些患者大多伴有晨起口干、困倦、乏力、头痛，白天注意力不集中，记忆力下降，反应迟钝。长此以往还会诱发20多种潜在并发症，如心脏病、动脉硬化、冠心病、脑中风、脑出血、心绞痛、心肌梗死、气管炎、哮喘、肺心病、老年痴呆症、抑郁症、糖尿病、高血压等。症状严重的患者，甚至睡梦中随时都有猝死的可能。

　　据统计，我国约有2亿人睡觉“打呼噜”，5000万睡眠中有呼吸暂停；全球每天约有3000多人的死亡与“打呼噜”有关。

　　“打呼噜”和高血压病的关系密切

　　为什么“打呼噜”呼吸暂停引起高血压？陈志凌表示，“打呼噜”的人在睡眠中，上气道是发生间断性阻塞的，可以引起机体慢性间歇性缺氧、高碳酸血症及频繁的微觉醒。这些情况引起了人体的交感神经兴奋、激活了肾素、血管紧张素等增多，从而使我们的动脉血管收缩、阻力升高，即收缩压升高了。

　　“打呼噜”呼吸暂停引起氧化应激增生肥厚、血管重塑，血管舒张效应减弱。出现呼吸暂停时，胸腔内负压增高，回心血量增加，心搏出量也增加。这些因素相互作用，就引起了血压升高。

　　据文献调查，在“打呼噜”的患者中，有50％以上并发有高血压，而原发性高血压病人中，有30％的人合并有慢性阻塞性睡眠暂停综合征，即睡眠时伴“夜间憋气”，呼吸暂停。

　　人体的血压有着高低快慢的变化，正常人血压的高峰与低谷相差可达到10%以上。如果昼夜血压谷峰变化小于10%，甚至夜晚反比白天高，它们带来的最大的坏处就是，夜间人体重要器官得不到休息。一些高血压患者的血压就具有这种昼夜节律紊乱的特点，睡眠呼吸暂停引发的高血压尤其如此。

　　“打呼噜”者降血压，先解除呼吸暂停

　　高血压是人们认知的最常见的疾病之一，患上它，有可能需要终身服药，但也有可能稀里糊涂吃了一辈子的冤枉药。陈志凌提醒睡觉爱“打呼噜”的读者，如果发现自己清晨血压较高，白天和睡前血压较低；血压波动较大，应用单纯的降压药物疗效较差，很难将血压维持在正常范围内；特别是年龄在40岁以上，有吸烟、饮酒等不良嗜好，具有肥胖、颈部粗短、先天性小颌畸形等体形特征者，应该到医院进行睡眠呼吸监测，及早排查是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

　　高血压患者在这种情况下，想控制血压，一定要先解除睡眠呼吸暂停这个病因。必要时也可咨询医生，做上气道CT、鼻咽喉镜检查了解阻塞部位，尽量去除上气道阻塞性因素，必要时行鼻腔、咽喉部手术。除此之外，还可以根据每个人的具体情况不同，选择经鼻正压呼吸机治或者是口腔矫正器治疗等，改善睡眠中暂停，提高血氧饱和度。

　　没有睡眠呼吸暂停的高血压患者，也一定要预防睡眠呼吸暂停的出现。肥胖是睡眠呼吸暂停综合征最青睐的人群，因此超重者应控制饮食、增加体育运动；尽量减少饮酒，不吃镇静药；睡觉的时候要科学调整睡姿，最好侧卧睡眠。