■王新保 余齐鸣 付欢英

　　（浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科）

　　我国胃癌患者约占全球的47%。据2012年国家癌症中心分析，全国193个肿瘤登记处资料显示，胃癌占恶性肿瘤发病率第2位，死亡率第3位。

　　从浙江省肿瘤登记数据来看，全省胃癌发病率13年增长了43.66%，高于全国水平。在35岁之前，胃癌发病率较低，40 岁之后快速增长，到80 岁发病率达到高峰。其死亡率方面，45岁之前较低，50岁之后快速增长，到85岁以上，死亡率达到高峰。

　　我省胃癌发病率高

　　或和口味偏咸有关

　　为什么我省胃癌高发？“这和我们的饮食习惯有很大关系，浙江人喜欢吃偏咸的东西，杭州人喜欢吃的东坡肉、红烧鱼，宁波人喜欢吃的暴腌黄鱼，绍兴人喜欢吃的霉干菜，都是加了很多盐的菜。”省肿瘤医院腹部肿瘤外科副主任兼病区主任王新保主任医师说。

　　据2010年浙江省疾控中心调查，浙江居民每人每天盐的摄入量为13.76克，而世卫组织推荐的盐摄入量为每人每天5 克，《中国居民膳食指南》建议食盐摄入不超过6克。浙江人每天吃的盐是建议量的一倍还要多。

　　“高盐饮食，食盐渗入，会直接损害胃黏膜，导致胃炎和胃溃疡，长期炎症的反复刺激会诱发癌症。另外，高盐食物经过一段时间会分解成硝酸盐，它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，这是一种公认的致癌物质。”王新保说。

　　除了饮食的问题，还有一些因素也被确认为是胃癌的高危因素——

　　幽门螺旋杆菌感染。世卫组织的报告显示，近50%的胃癌与幽门螺旋杆菌有关。中国约有六成人群感染了幽门螺旋杆菌。

　　情绪问题。亲人离世、失恋或者失业等负性生活事件与胃癌的发病有关联。

　　消化系统疾病史（萎缩性胃炎、胃切除史等）、吸烟等也是胃癌的高危因素。

　　幽门螺旋杆菌和高盐饮食

　　共同作用更易导致胃癌

　　除了高盐饮食，王新保特别提醒大家，如果已经有了幽门螺旋杆菌，就要更加注意饮食起居。“现在的研究认为，从分子学上，幽门螺旋杆菌和高盐饮食是一对坏朋友，狼狈为奸，碰在一起胃癌的发生率更高。”

　　幽门螺旋杆菌是生活在胃黏膜上皮细胞的一种细菌，中国大陆居民幽门螺旋杆菌的感染率在52%，通过手、不洁食物就可以传染。在饭店里吃饭，如果有人有幽门螺旋杆菌，又没有用公用筷，别人也就可能被传染。甚至，接吻也会传染幽门螺旋杆菌。

　　早在1994年，世界卫生组织和国际癌症研究机构将幽门螺旋杆菌定为胃癌的一类致癌原，认定胃癌和幽门螺旋杆菌有直接关系。

　　胃癌发生过程大致是这样的：正常黏膜→慢性萎缩性胃炎→肠化生→不典型增生→癌变。近年来的观点认为，胃癌是一种感染性疾病，幽门螺旋杆菌的毒力因子可能在胃癌的初始发生，就是说最初破坏胃黏膜和导致黏膜炎性反应的关键是因为有了幽门螺旋杆菌。

　　2008年多个国家医学界共同提出的《胃癌预防亚太地区共识指南》认为，幽门螺旋杆菌和高盐饮食可能协同参与导致胃癌。“原理很简单，高盐把胃黏膜‘融化’，帮助幽门螺旋杆菌找到更好的土壤‘繁殖’。” 王新保说。

　　要检测自己有没有幽门螺旋杆菌挺方便，到消化内科做个尿素呼气试验，不用插管，轻轻对着仪器吹一口气，就能查出是否带菌。感染幽门螺旋杆菌有时没有特别症状，但也可能引起反酸、烧心、胃痛和口臭。

　　“治疗幽门螺旋杆菌主要是用针对性的抗菌药，根治的话得坚持用药，用用停停反而会造成耐药性，这样治起来就有难度了。如果有胃炎、胃溃疡的病人还是建议积极治疗，能有效地防止这些疾病转化成胃癌。”王主任说。

　　胃癌早期症状和胃炎很像

　　多数患者发现时已中晚期

　　王新保说，胃癌的早期症状和普通胃炎很像。不少早期胃癌没有明显症状，有些患者会有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。

　　到了胃癌的进展期，患者会有上腹部疼痛、体重减轻等症状，上消化道症状也变得明显，如上腹部不适、进食后饱胀，随着病情进展，上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。等到患者出现贫血、消瘦、营养不良等情况，往往已经是晚期胃癌。

　　“到医院来治疗的胃癌患者，七成以上到了中晚期。所以，一有消化道症状，千万不要自己买些胃药吃，认为症状没有就好了。”王新保说。

　　省肿瘤医院设有专门的癌症体检中心，并很早就设立了胃癌多学科合作团队（MDT），MDT团队聚集了包括外科、放疗科、肿瘤内科、内镜中心、病理科、放射科、超声科等科室的力量，为胃癌患者制订个体化诊疗计划。

　　省肿瘤医院在国内较早开展进展期胃癌标准术和标准治疗方案。研究表明，胃癌的标准化综合治疗可提高存在高复发因素胃癌患者的生存率，降低其局部复发转移率。

　　“吃什么怎么吃”才对

　　胃病“三分治七分养”

　　胃就像一部每天不停工作的机器，食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤，因此保养是关键。俗话说胃病 “三分治七分养”。

　　有规律的生活是我们良好生活习惯的前提，生活要有规律，吃饭要有规律，这样才会保障人体的健康，才能保障胃部的工作运行正常稳定。特别忌讳吃饭一点都不守时。“我以前就是上班起得早就吃早餐，晚了就省了，周末一觉睡很晚也不吃早餐，晚餐也是时早时晚，对身体很不利。按时吃好三餐很重要。”付欢英护士长说。

　　她特别强调，早餐一定要吃好，晚餐不要吃得太多和太油腻。俗话说，早餐要吃好，中餐要吃饱，晚餐要吃得少。“但是，我发现，特别是我们上班族来说，基本上都反过来了，大部分都是早餐吃得很少，随便包子或馒头，一杯豆浆打发了；中餐可能就快餐凑合一下；晚餐便是回到家大餐，饱餐一顿，其实这样真的很不好。”

　　付欢英告诫大家，街边快餐、麻辣烫之类的尽量少吃，讲到饮食卫生，她提倡大家尽量在家自己做饭吃，经济又实惠。外面的快餐，各种麻辣烫、臭豆腐等小吃尽量少吃，很不干净。

　　食物进入胃后，需要经过贮纳、研磨、消化，将食物变成乳糜状后，才到达肠道。养成细嚼慢咽的好习惯，能增加唾液的分泌，有利于食物被更好地消化吸收。如果咀嚼不细、狼吞虎咽，粗糙的食物就会直接磨损胃黏膜，并增加胃的负担，使食物在胃内的停留时间延长，从而造成胃部肌肉疲劳、胃动力下降。慢慢吃饭，感觉还是很不错的。如果你也吃饭很快，就开始慢慢学会细嚼慢咽吧。

　　饭后不宜剧烈运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之餐后不宜马上工作。尤其是在秋冬天的时候，一定要记得，运动的时候添减衣服要有规律，不要大热，也不要吹冷风，这样，保持运动过程中的和谐，才可以健康，不使五脏受累，而祸到胃。

　　胃病患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃黏膜和溃疡面而加重病情。

　　如果想把胃养好，平时的时候，建议你可以多吃粥类食物，当然，也可以多用一些红糖，或者是蜂蜜，多喝红茶，吃些红枣等。