■记者王艳

　　近段时间，准妈妈苏女士老觉得疲惫乏力、贪睡嗜睡，她以为是怀孕造成的。直到前不久到医院例行检查，才发现自己甲状腺功能异常，患上了甲状腺功能减退症。

　　孕期女性易出现甲状腺功能异常

　　舟山市妇幼保健院产科副主任唐禹馨副主任医师介绍，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，跟我们人体的正常生理机能密切相关，常被称为人体的“发动机”。

　　甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，其中女性患者为男性患者的6~10倍。甲状腺功能异常，简单来说就是体内甲状腺激素的量不正常。当体内甲状腺激素过多蓄积在体内，就是甲亢；而甲状腺激素太少不够机体使用，则是甲减。

　　女性在怀孕期间，体内对甲状腺激素的需求量发生改变；体内雌孕激素和免疫环境的改变，也可能诱发甲状腺自身病变；孕期女性常易合并甲状腺方面的疾患，尤其是甲状腺功能异常。

　　不少患者缺乏特异性的症状和体征，且病情较轻的早期可无明显症状，很多准妈妈在怀孕前并未察觉到自己患有甲状腺疾病。随着二孩政策的放开，母婴健康越来越受到重视，但在高危妊娠人群中筛查，约有30%~80%的甲状腺功能异常未被发现。

　　孕妇甲状腺功能异常危害大

　　孕期甲亢根据病因的不同，大致可以分为两种：一种是妊娠期甲亢综合征，也叫一过性甲亢，一般多数发生在怀孕第8~10周，与剧烈的孕吐有一定关系，多数没有明显的症状，一般不需要药物治疗。另一类是由甲状腺自身病变引起的甲亢，主要是因为甲状腺生产出过多的甲状腺激素，可以出现心慌、手抖、失眠、脾气暴躁，甚至突眼这些典型的甲亢症状。

　　甲减一般会有怕冷、厌食、面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、体重增加等表现。

　　无论是甲亢或是甲减，都可能对孕妇本身和宝宝产生不良的影响。严重的甲亢会增加胎儿早产、流产等等这一些孕期不良反应发生的风险，甚至还可能导致孕妇妊娠期高血压、心功能不全等状况的发生。

　　甲减或者亚临床甲减的孕产妇，出现不孕、流产、早产、死胎等这些不良孕期反应的风险性会升高，还会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商产生显著影响。宝宝出生后生长缓慢、反应迟钝，有的甚至聋哑或精神失常，将影响孩子一辈子的生活和幸福。

　　早发现早治疗，降低孕育风险

　　唐禹馨表示，准妈妈们也不用过于担心，只要把甲状腺功能控制好，是可以降低这些不良反应发生的风险的。

　　对于怀孕前就有甲亢的女性同胞，一般建议最好在甲功控制正常之后再怀孕。对于甲亢没控制好又意外发现怀孕，或者是在怀孕过程中才发现得了甲亢的，可以在医师的指导下通过口服甲状腺药物治疗控制病情。

　　妊娠期甲亢原则上不做手术治疗。如果确实需要，甲状腺切除术选择最佳时机是妊娠中后期，仅适用于内科治疗失败、或伴有喘鸣、呼吸困难、吞咽困难明显的甲状腺肿或疑有癌变者。

　　一旦确定甲减，需立即治疗，尽早达到治疗目标。已患甲减妇女计划妊娠，需要病情控制达标后妊娠。临床甲减孕妇产后也需注意，药量要在医师的指导下根据甲状腺功能进行调整。

　　怀孕前，请先检查甲状腺

　　预防甲减或甲亢的发生十分困难，特别是对于甲状腺疾病易感人群。但是，碘摄入量异常是甲状腺疾病重要的危险因素。唐禹馨提醒，保证饮食中摄入适量的碘，可以预防由于碘摄入不足而引起的甲状腺疾病。日常生活中的吸烟、酗酒、头颈部经常接触X线照射等也与某些甲状腺疾病的发生密切相关。计划怀孕的女性，应该尽量避免。

　　另外，从优生优育角度考虑，对计划怀孕或已孕女性进行甲状腺功能的筛查是必要的，能避免甲减孕妇的胎儿大脑发育障碍。建议筛查时间最好是计划怀孕时，或妊娠4~6周，当然整个孕期都可以筛查，而且妊娠后期甲减的发生率更高。

　　特别是具有甲状腺疾病危险因素的育龄女性，更应积极筛查。这部分人群包括：具有甲状腺疾病个人史；有甲状腺疾病家族史；患有甲状腺肿；甲状腺自身抗体阳性；症状和体征提示甲亢或者甲减，包括贫血、血清胆固醇水平升高；并发Ⅰ型糖尿病；并发其他自身免疫性疾病；不孕症；有头颈部放射治疗史；有流产和早产史等育龄女性。