《滚蛋吧，肿瘤君》和《我不是药神》的热播再次激起了民众对肿瘤治疗的关注，骨与软组织肿瘤发病率较低，其中骨恶性肿瘤仅占年新发肿瘤患者的1%，因此并不为人们所熟悉，其早期症状可能表现为“扭伤”、“隐痛”等非典型症状而不被重视，部分甚至可能被临床医生误断为关节炎、扭伤、骨髓炎等，但骨与软组织肿瘤中的恶性病变往往恶性程度高，易于复发和转移，因此严重危害人类健康及生命。

　　浙江省肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科是国内少数单独设立骨与软组织肿瘤外科的单位，也是国内较早开展骨与软组织良恶性肿瘤及皮肤癌的外科手术及综合治疗的单位，在国内有较大的影响力。今天我们就骨与软组织肿瘤以及皮肤恶性黑色素瘤的相关问题，采访了该科室的几位专家。

　　浅表肿物需重视，迅速增大需就医

　　软组织肿瘤起源于间叶组织，主要包括脂肪、肌肉、筋膜、纤维、淋巴及血管等，因此可以发生在全身任何部位，其恶性者多称为软组织肉瘤，部分发生浅表，易于被忽视。

　　浙江省肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科的科主任李涛教授介绍，生活中我们发现的浅表肿块可以通过自我体检粗略判断良恶性的可能，主要包括大小、硬度、压痛、位置、边界等方面，当然确诊仍需专科医生体检和相关的辅助检查。

　　软组织肿物体积较大（大于 5cm）、位置较深（位于深筋膜下方）、质地硬于周围肌肉组织并且较为固定时，需要高度怀疑恶性肿瘤，特别是短期内（数周或数月）迅速增大者需考虑肉瘤可能。

　　那么肉瘤如何能被早期发现？患者发病早期四肢常有不规则的隐痛不适，与运动无关，夜间痛明显，随后出现肿胀或肿块，并可能伴有局部皮温升高等表现时，需尽早就医检查诊治。

　　足底黑痣早切除，激光冷冻均不可

　　每个人全身一般有20~40枚色素痣，绝大多数终生可能并无变化，但在特定的刺激因素下，可能会发展为恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤在欧美是一类高发疾病，其发生率占美国每年新增恶性肿瘤的第4~5名，多与人种、阳光暴露等有关，好发于躯干部，而国内该病发病率低，且与欧美不同，好发于肢端和黏膜，可能与摩擦等有关，不正确的激光和冷冻也是诱发疾病的因素之一。据该院金谷主治医生介绍，目前推荐患者通过以下ABCDE法则初步鉴别皮肤恶性黑色素瘤：A：痣出现不对称变化；B：痣的边缘不规则，可能有切迹、锯齿或凹凸不平等；C：颜色深浅不一，可能有褐色、棕黑、蓝色、红色甚至白色等不同颜色；D：直径大于6mm或短期内明显长大；E：迅速隆起或表面不平等进展表现。出现以上变化立即赴专科就诊，接受规范的检查和活检，切勿自行处置或接受激光或冷冻治疗。

　　骨转移癌不可怕，外科治疗缓疼痛

　　骨转移癌是骨最常见的恶性肿瘤，发病率是骨原发恶性肿瘤的30~40倍，其最常见的症状为疼痛和病理性骨折，明显影响患者的生活质量。李涛介绍：据统计，约30%的恶性肿瘤会发生骨转移，其中最常发生骨转移的癌症为乳腺癌和肺癌，其次为肾癌、前列腺癌、甲状腺癌、结直肠癌等，而最常转移的部位是脊柱、骨盆、肋骨和肢体近端长骨。由于骨转移癌的疼痛多不典型，往往不够重视而被当成普通的腰腿痛处理，甚至直到发生病理性骨折才来医院就诊。虽然骨转移意味着晚期肿瘤，但近年来随着肿瘤治疗的快速进展，晚期恶性肿瘤长期控制并不罕见，因此对于骨转移的患者，外科治疗依然是缓解疼痛，减少骨不良事件，提高生活质量的重要手段之一。

　　浙江省肿瘤医院作为肿瘤专科医院，对于骨转移癌的综合治疗具有丰富的经验，包含药物、外科、放疗、放射性核素等多种个体化治疗手段，有效控制患者骨痛，提高患者生活质量。