■记者程雪

　　一年前,李阿姨早上醒来，就觉得头晕目眩，且伴有恶心呕吐、全身冒冷汗、身体乏力等症状，这种状态持续了半个多小时之后，她便被送到台州市第一人民医院就诊。在医生的询问下，才得知这种“头晕症”已经伴随李阿姨两三年了，平均每年发病1~2次。本来一直以为是脑供血不足，结果，这次来到神经内科就诊，才得知自己身患前庭性偏头痛。接受药物治疗后，李阿姨至今已经保持一年没有复发了。

　　前庭性偏头痛是一种眩晕疾病

　　听说过“偏头痛”的人不少，但人们对“前庭性偏头痛”就知之甚少了。台州市第一人民医院神经内科副主任医师薛玉峰介绍，前庭性偏头痛是偏头痛的一种类型，这是一个近几年才出现的概念，其前身是偏头痛性眩晕。

　　前庭是维持身体平衡的一种神经结构，当前庭出现问题的时候，人就会觉得眩晕，而偏头痛的主要特点是头痛。所以，前庭性偏头痛是以因头晕、眩晕发病，合并头痛的一种疾病，很多患者在发病之前就有偏头痛病史。

　　薛医师说，发病之前可能会出现视觉先兆，表现为视觉范围内的东西有暗点，也就是通俗意义上看不太清东西，或者是视觉范围内有亮点，俗称“眼冒金星”；也可能出现听觉先兆，表现为听力不好、耳鸣；有些人还会出现运动先兆，肢体麻木，没有力气；一部分人会有语言先兆，也就是语言障碍。

　　前庭性偏头痛患者发病时间从几秒到几天不等，其主要症状为头晕，很多患者因为头晕而出现走路不稳、看周围物体旋转等视错觉、视幻觉，部分患者也会有头痛的症状。如果把眩晕分为轻、中、重度三个等级，那么前庭性偏头痛可对应中、重度眩晕，发作时可能让人产生“濒死感”。

　　除了眩晕、头痛，很多患者还伴有出汗增多、发热、恶心呕吐等胃肠反应，以及心跳加速、血压升高等症状。

　　饮酒、咖啡、暴晒、睡眠不足等皆为诱因

　　正因为前庭性偏头痛是偏头痛的一种，所以其诱因基本与偏头痛一致。薛医师告诉记者，大约有50%的偏头痛病人有此类疾病的家族史，也就是说此病受遗传因素影响。

　　此外，还有一些生活习惯上的因素也可能诱发该病，包括多饮酒，过量饮用咖啡等习惯；在太阳下暴晒，洗澡的时候水温过冷或过烫；常常熬夜以及持续性疲劳等。

　　那么，为什么同样是熬夜、疲劳，有的人会发病，而有些人不会？对此，薛医师解释道，这是因为这部分发病人群的先天体质和常人不同，就好比体力好的人和体力弱的人干一样的活，自然是体力好的人占上风。

　　同理，前庭性偏头痛患者大脑处理复杂信息的能力相对较弱，容易产生超负荷，在这种超负荷刺激下，神经电生理就发生变化，随之而来，还伴有血管收缩、扩张等变化，而这些正是前庭性偏头痛的发病机制。

　　前庭性偏头痛发病率高、诊出率低

　　前庭性偏头痛可发生于任何年龄。研究显示，前庭性偏头痛在所有眩晕类疾病中的占比高达20%，且女性患病率约为男性的2~5倍。

　　虽然所占比例高，但是在门诊中，患前庭性偏头痛的患者只有大约五分之一的人能够被诊断出。误诊、错诊的情况也多有发生，有些人甚至被认为是脑供血不足、颈椎病等。

　　薛医师就碰到过一位患者，把前庭性偏头痛当成颈椎病治了十几年都不见好，随着发病次数的增多，患者不仅饱受疾病折磨，精神上也受到了打击，产生抑郁、焦虑、恐惧等心理。因此，他建议，如果有头晕、眩晕等症状出现，最好首选神经内科专门的眩晕诊疗医生就诊，以免耽误病情。

　　“去年发布了新的前庭性偏头痛诊治专家共识，对确诊标准和可疑性前庭性偏头痛分别作了界定，算得上是医生和患者的福音了。”薛医师补充道。

　　在治疗上，薛医师解释，可以采用药物治疗，尤其对于发病急、症状重的患者可以采取输液或肌注异丙嗪，都可以快速缓解重症；对于病情较轻的患者，可以口服西比灵这类药物，平时也可起到预防作用。

　　最后，薛医师建议大家，平时要规范饮食，戒烟酒、少喝咖啡；生活上要少熬夜保证睡眠；多进行有氧运动，避免过度疲劳。