■记者程雪　通讯员沈文礼

　　前段时间，王先生带着10个月大的女儿去朋友家玩，看到朋友家养了一只小兔子，便把女儿抱到兔笼旁边看看，谁知好奇的小朋友突然把手伸进笼子里，兔子一个跳跃把宝宝的手咬了一口，被咬的伤口顿时开始出血。王先生立刻把孩子送往杭州市西溪医院，接诊的江元医生判定为三级暴露，随后，对孩子进行了清创、冲洗，同时注射了免疫球蛋白和破伤风针。

　　近年养宠物成了一种流行方式，对于暴露的处理和狂犬疫苗接种等问题也成为大家热议的话题。尤其是春天天气逐渐变暖，动物开始进入发情期，市民要注意防止被动物抓伤咬伤，万一被咬伤或抓伤，一定要到正规医院进行治疗，及时注射狂犬疫苗。

　　杭州市疾控中心传染病防制所黄仁杰医生介绍，狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。

　　按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：一级为接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔，无需进行处置。

　　二级为裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为二级暴露者且免疫功能低下的，或者二级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照三级暴露处置。

　　三级为单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染。应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

　　一旦被动物（狗、猫、狼、仓鼠等）咬伤或抓伤后怎么处理？杭州市西溪医院急重症科主任张思泉医师告诉记者，伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。伤口冲洗是用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟，然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

　　消毒处理是彻底冲洗后用碘伏等消毒剂涂擦伤口，如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

　　张医师说，一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少一年。全程免疫半年到一年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1~3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。