■通讯员方序、孙敏慧

　　咽喉部不舒服、有异物感，嗓子嘶哑、发不出声音，是咽喉炎吗？不一定。如果以上这些症状断断续续地反复发作，那要注意了，可能是食管癌！近日，建德的张先生因为喉咙不舒服，却被确诊为食管癌。

　　喉咙不舒服 还以为是咽炎发作

　　55岁的张先生，2个多月前感觉喉咙不舒服，服用润喉片后会舒服一些。但几天后不舒服的症状反而加重了，喉咙里似乎卡了鱼刺，左后背也开始胀痛，他不得已去了当地医院。胃镜检查显示张先生的咽喉部没有鱼刺，但食管中段有一片糜烂，医生建议他去上级医院做进一步治疗。

　　张先生来浙江大学医学院附属第二医院国际医学中心就诊。该院大内科主任、消化内科学教授、二级主任医师杨建民详细询问病史，亲自为张先生做了胃镜检查，病理活检结果显示：食管鳞状上皮重度异型增生，原位癌变，也就是说张先生患的是早期食管癌。

　　得知这个结果，张先生和家人都十分惊骇。因为这看起来像咽喉炎的食管癌，不是第一次出现。一年前张先生出现过类似症状，当地医院诊断是咽喉炎，开了润喉片，张先生服用一段时间后症状慢慢减轻了，所以这次他以为是咽喉炎又发作了。

　　食管癌早期发现率不高

　　“食管癌早期的症状没有特异性，主要是由炎症、糜烂等局部刺激引起的疼痛、吞咽有梗噎感、吞咽不畅等症状。这些症状可能会断断续续、反复出现，持续时间可以长达一到两年甚至更长。”杨建民介绍。

　　此外，食管癌早期还有以下症状：胸部后背部胀痛，呈针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食管内有异物感，吞咽不畅。食物通过缓慢且有滞留感，出现在下咽食物时，进食之后即消失。咽喉部有干燥紧缩感，在吞咽干燥或粗糙食物时感觉更明显。

　　食管癌中晚期的主要症状是进行性加重的吞咽困难，先是难以咽下干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

　　临床上食管癌的早期发现率不高，很多患者确诊时已经到中晚期，其中一个重要原因是早期的表现没有特异性，跟许多其他消化道疾病如慢性胃炎、食管炎、胃食管反流、胃肠功能紊乱的表现类似，既不好区分，又不容易引起患者的重视。

　　内镜手术治疗早期食管癌，创伤小、恢复快

　　杨建民指出，食管癌的预后效果与分期密切相关，早发现、早诊断、早治疗是食管癌治疗的关键。

　　庆幸的是张先生的癌症发现得还算及时，经过会诊和医患沟通，张先生最后接受了内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗。由于手术创伤小、恢复快，术后张先生很快就康复出院。

　　早期食管癌通过外科手术或内镜手术治疗，治愈率很高。但传统外科手术对患者的创伤比较大，食管狭窄、反流、消化不良等可能出现的手术后遗症也会降低患者的生活质量。内镜手术的疗效与外科手术相似，但创伤小、费用低、恢复快、后遗症少，有利于保证患者术后的生活质量。

　　从个人饮食生活习惯着手积极预防

　　我国是食管癌的高发区，也是食管癌病死率最高的国家之一。目前食管癌的确切病因并不完全清楚，长期饮烈性酒、吸烟、食物过硬、过热、进食过快等引起的慢性刺激、炎症可能与食管癌的发生有关。食用含亚硝酸盐类物质过多也是食管癌的诱因之一。基因突变，遗传因素，微量元素铁、锌等的缺乏和新鲜蔬菜、水果摄入不足等都是食管癌的影响因素。

　　现代人生活节奏快，工作压力大，熬夜、加班是常事。长期的饮食和作息不规律，让很多人的肠胃处于亚健康状态，导致消化道疾病发病率居高不下。杨建民提醒，预防食管癌，首先要从调整个人饮食结构和生活习惯着手。

　　不抽烟；不喝烈性酒；不要吃太烫或太冷的食物，减少对食管刺激；多吃蔬菜水果，增加维生素摄入；少吃腌制食品、不吃发霉的食物。此外，出现慢性食管炎症、食管上皮增生、食管糜烂溃疡等食管病变，或吞咽不畅、食管有异物感、胸骨后疼痛等早期食管癌症状，要引起重视，及时治疗。