■通讯员马志春

　　“真是没想到，他还能站起来走路！”在丽水市第二人民医院康复医学中心的康复训练大厅里，患者张先生的妻子抹了抹眼角的眼泪，激动地说。

　　该院康复医学中心主任周敏亚介绍，患者40多天前因突发脑出血在综合医院进行了“颅内血肿清除术”。手术15天后，神志渐渐转清，但仍然只能卧床，无法起坐。来康复医学中心时是躺着来的，而且言语含糊、无法表达；右侧肢体无力，在床上无法移动，肌力检查为0级，不能翻身，也无法从床上坐起；穿衣、如厕等日常生活完全依赖家人照顾。他能这么快下地行走，主要得益于医院2018年底开展的新康复项目——中枢整合技术；该项目已解除了167名患者的痛苦。

　　周敏亚介绍，中枢整合技术是一种全新的康复理念，它主要依托应用解剖学和神经心理学等众多学科；强调人行为的产生是基于人体对于外界环境的判断分析，需要通过躯体的感觉、视觉、听觉、前庭觉等不同的感觉通路将信息输入大脑，再对这些信息进行整体判断，在大脑的颞顶枕叶联合区形成知觉。由人的额前区产生运动意念，将这个运动意念传递给运动前区（次级运动皮层区/6区、8区）编程哪些关节、肌群参与，再交给中央前回（4区/初级运动皮层区）匹配出当前环境下的运动以及动作。

　　患者出现异常模式，其实也是他基于目前环境匹配出维持他安全不摔倒的一个平衡模式，对于患者来说，这个模式安全，节省体力。我们以往治疗过程中，往往在被动打破他现有的一个平衡框架，让他出现不稳定，甚至出现不配合，其中往往忽略了治疗的过程分析。

　　中枢整合技术是从认知的角度对患者的问题进行剖析，以动态评估取代了传统的静态评估，以听理解、视理解为输入方法，实施以中枢整合这个技术为中心的24小时康复管理。

　　张先生入院后，临床主管医师吴李秀及治疗师、护士就根据他的具体情况及其想达到的目标，专门制订了具体的康复治疗方案和护理管理内容。医治护三者都很重要，相互协作，缺一不可。

　　在患者第1天的康复治疗中，治疗师吴淑俭采用中枢整合技术，迅速帮助他从床上安全坐起，初步建立起坐位平衡。护理人员梁小鸽及同事则在病房对他进行24小时康复管理，加强患者病房的坐位平衡训练。第3天，患者在他人帮助下实现了从床上坐，过渡到站立，初步建立起站立平衡。第5天，患者建立起坐位平衡和站立平衡，可以独自、安全地完成起站。

　　临床主管医师、治疗师、康复管理护士，会根据张先生每天的情况进行时时评估，时时调整康复治疗方案和管理方案。康复管理护士从患者早上睁眼开始到晚上睡觉，包括早上起床的时候，从左侧下床还是从右侧下床，洗脸的时候用哪只手去挤毛巾，哪只手去握牙杯，都根据他的情况进行严格规定。

　　通过中枢整合技术和每天24小时康复管理，在卧床40多天后，张先生终于实现从病床上独自安全地坐起，坐位平衡达到3级，目前在监护下已经开始在室内独立步行。