■记者王艳

　　前不久，36岁的快递员谢先生在一次送快递时突然觉得肚子疼，他以为是没有按时吃饭饿得胃不舒服。谁知此后几天，肚子疼症状依然时断时续，到医院一检查，被诊断为患上了胆囊息肉和胆囊炎。听说息肉会癌变，上有老下有小的谢先生一度非常恐慌，不知道怎么办才好。

　　胆囊息肉多源于不良饮食习惯和生活方式

　　浙江省中医院肝胆外科主任医师杜卫东介绍，胆囊，是人体内贮存胆汁的囊性器官。胆囊息肉，指的就是来源于胆囊壁，向胆囊腔内突出的隆起性病变。约有9%~15%的人群胆囊壁上会长息肉样的赘生物，息肉较小时，B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质，统称胆囊息肉样病变。对于很多患者来说，胆囊息肉本身并无明显不适症状，常因体检或上腹不适时，做B超才发现胆囊上长了息肉，且良性居多。

　　胆囊息肉形成的最常见原因是不良的饮食习惯和生活方式。饮食方面：饮食不规律，经常不吃早餐，导致胆汁在胆囊中的浓度升高；长期饮酒，偏爱高脂肪、高胆固醇、太油腻和高热量的食物，以及吃太多晚餐。不良生活方式包括： 长期熬夜、不规律的工作和休息、久坐、缺乏锻炼等。另外，长期暴露在更大的工作和生活压力下，导致情绪波动、易怒，也会增加胆囊息肉的风险。

　　发现胆囊息肉别不当回事

　　杜卫东介绍，胆囊息肉的危害表现在三个方面：引发胆囊炎、引发胆囊癌、有一定的隐蔽攻击性。胆囊炎没有太多的症状，患者一般不痛不痒，偶尔有右上腹不适的症状，所以就很容易忽视它。一旦察觉症状严重，做B超发现它有病变的时候，可能会出现比较难以治疗的癌变，或者已经到晚期，没法再进行手术治疗。因此，发现胆囊息肉后，千万别不当回事。

　　胆囊息肉伴胆囊炎患者经过一段时间的治疗，病情会有所改善，但是患者一定要警惕息肉进展的危险。建议患者定期进行复查，B超检查最直观、最方便、无创伤、性价比高，能准确地显示息肉的大小、位置、数量、基底的情况。必要时也可以采用超声内镜、上腹部增强CT和核磁共振等，作为辅助诊断的检查。

　　从大小和形态上初步判断良性还是恶性

　　息肉的大小是判断良恶性的重要依据。一般多发的2~3毫米的病变，胆固醇息肉的可能性大，息肉恶变的概率相对较低。如果单发的，就要警惕了。3~7毫米的可能是胆固醇性息肉，也可能是肿瘤样病变，或者其他非肿瘤性的良性疾病。大于1厘米的息肉，肿瘤性息肉可能性变大了，以腺瘤为主，也有可能是早期的癌变。

　　另外，看息肉蒂的形态：有些息肉就像梨一样，看上去挺大的，但连接的蒂就像梨的柄梗一样细长，这些形态的息肉多数是良性的。有些息肉整个附着在胆囊壁上，蒂比较宽、厚，就要引起警惕了，有可能是早期的恶性病变，或者将来有可能发生恶变。

　　五种情况必须手术治疗

　　杜卫东提醒，胆囊息肉一般来说不能自愈或消失，只会随着时间的推移而越长越大，甚至越长越多，然后导致各种危害和并发症。如果属于以下5种情形，最好进行手术治疗。

　　大于1厘米。大于1厘米的胆囊息肉癌变率较高，所以，一般是建议手术治疗。研究发现，大于1厘米的息肉与胆囊癌的发病有密切关系。部分报道显示，超过1厘米的胆囊息肉癌变的概率超过30%。

　　近期增长迅速。息肉的增长情况也是手术指征之一，增长迅速的情况下不考虑息肉的大小，只要增长快的就应该尽快手术。

　　位于胆囊颈部。因为位于胆囊颈部的息肉容易引起不适，伴随腹胀、腹痛、黄疸等临床症状。

　　合并结石。有些病人是胆囊息肉和胆囊结石并存的。这类患者常常会有不适症状，手术对于胆囊息肉大小的要求可以低一些。

　　另外，不同年龄层的胆囊息肉患者，在治疗中也会有区别。因为年龄越大，恶变的可能也越大，所以对于50岁以上的患者，即使息肉没有达到1厘米，也会建议手术治疗。