读者咨询：

　　我结婚3年一直没怀孕，今年上半年发现例假没有如期而至，检查后才知道原来是怀孕了，全家人的喜悦不言而喻。孕4月孕吐刚刚有点好转，又开始咳嗽，而且还日渐加剧，怀孕7个月的时候到医院检查，发现是患上了肺结核。怀孕后查出肺结核，肚子里的这个宝宝还能要吗？

　　专家解读：

　　肺结核是呼吸道的传染性疾病，排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低等情况时，才可能引起临床症状。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可痊愈。

　　肺结核常见症状有咳嗽咳痰，可伴有咯血、胸痛甚至呼吸困难；发热，常伴盗汗、乏力、消瘦等；部分患者可有结节性红斑等。肺结核检查手段除了痰找结核杆菌等，还有重要的X线胸片或CT的检查。妊娠与分娩均为免疫力低下时期，需注意营养，适当活动，减少去人流拥挤的场所，减少感染机会。

　　根据最新2016年ACOG（美国妇产科协会）意见，胎儿受到的照射剂量高于5000mrad才会引起胎儿的损伤。但一次胸部拍片胎儿受到的照射剂量是0.02~0.07mrad。CT则略高一些。所以权衡利弊，如果X线或CT扫描检查给患者带来的获益远超过可能的风险，这个检查是需要且可以接受的。而且随着孕周增加，尤其是12周后，对胎儿的风险愈加减小。

　　孕期结核到底能不能继续妊娠，需要结核科及妇产科的紧密合作。孕妇结核并非统统需要放弃小孩。如果病情不严重，已过了早孕期，家属有充足的意愿，可以在抗结核治疗的同时加强孕期监护与管理，可以有望产下一个健康的宝宝。

　　提醒，孕期如果有咳嗽、咳痰3周以上不愈，伴发热、盗汗需要考虑结核可能性；经医生评估如果需要进一步做影像学检查，获益远大于风险，不要惧怕，孕期适量X线或CT是安全的，尤其是早孕期后。

　　（专家：王丽惠 杭州市红十字会医院妇产科副主任医师）