■通讯员秦丽

　　24岁的建德姑娘小林（化名）最近半年日子十分不好过，因为她“身体太虚弱”。上班对着电脑，没看一会就觉得很累，眼睛睁不开、脖子酸、抬头很费劲。小林是平面设计师，伏案工作比较多，刚开始她以为是长时间对着电脑引起了眼睛疲劳和颈椎问题，多休息就能缓解。

　　但随着时间的推移，小林的这种疲惫感越来越明显，每天都眼皮耷拉、四肢无力、浑身发软，傍晚尤其严重，晚上睡一觉，第二天早上才感觉轻松一些。

　　“也没干啥体力活，就在办公室坐着，怎么总是感觉很累？”备受困扰的小林去做了全身体检，没有发现明显异常，去医院看内科，也没查出明确原因。小林又去了另一家医院，医生怀疑是“重症肌无力”，建议她去上级医院排查。于是小林慕名来到浙医二院国际医学中心神经内科丁美萍主任医师处。

　　原因出在肌肉上

　　丁美萍主任详细询问了病史，随后的检查证实小林“虚弱”的病因是重症肌无力。

　　说起重症肌无力，很多人会感觉很陌生。的确，它是比较罕见的一种病，在大众中知晓度不高。且由于它的临床表现复杂多样，很多时候容易被忽略或误诊。什么是重症肌无力？重症肌无力是人体神经——肌肉接头处的传递功能出现障碍而引起的慢性自身免疫性疾病。患者最常见的症状是容易疲劳，眼肌或四肢肌无力，且下午、傍晚或劳累后加重，晨起或休息后减轻，这种现象称之为“晨轻暮重”。

　　丁主任介绍，重症肌无力患者的易疲劳属于“病态疲劳”，与我们一般人的累不一样，他们稍微一活动，或者上班时坐着都容易感觉累。

　　此外，根据疾病累及肌肉的部位不同，患者还可能会有以下这些症状：累及眼肌，导致眼睑下垂，视力模糊，复视，斜视，眼球转动不灵活。临床上，大部分患者最早出现的症状都是眼睑下垂和复视。累及面肌，导致表情淡漠，苦笑面容，鼓腮漏气，鼻唇沟变浅。累及咽喉肌，导致饮水呛咳，吞咽困难，讲话没力气，构音困难、常伴鼻音。累及咀嚼肌，导致咀嚼无力，硬的食物吃不了。累及颈肌（屈肌），导致颈软，抬头困难，转颈、耸肩无力。累及四肢，导致抬臂，梳头，上楼梯，下蹲，上车困难。累及呼吸肌，导致呼吸困难、无力。

　　正因为这些复杂多端的临床表现，很多患者在发病早期仅表现某一局部的肌无力，容易忽略或去眼科、内科等科室治疗，以致于不能及时查清病因，对症治疗。

　　在发病率上，重症肌无力在各年龄段都有发病，女性患病率大于男性，以20~30岁年轻女性居多；男性患者以50~60岁居多，且常常合并有胸腺瘤；儿童患者以1~5岁居多。

　　重症肌无力可怕吗

　　很多人一看到“重症肌无力”，往往很害怕，因为名字中有“重症”两个字。其实，“重症肌无力”大多不是“重症”，而是可逆转、可治疗的。医生会根据患者的具体病情采取个体化治疗，包括药物治疗和胸腺切除手术治疗。

　　丁主任依据小林的病情进展，为她进行了药物治疗，一段时间后小林易疲劳的情况大大缓解，眼睑恢复正常，手脚也有力气了。

　　当然，越早发现，治疗相对也越容易。重症肌无力的患者往往表面“看起来很好”。但随着病情发展，患者的行动会越来越困难，后期可能连简单的喝水、吃饭、走路都难以做到，甚至会呼吸困难、危及生命。

　　丁主任提醒大家，若出现活动后疲劳无力，眼睑下垂，下蹲、站立、举手吃力，且症状下午比早上严重，要及时去正规医院神经内科排查重症肌无力。