■记者王艳 通讯员方序、邓国芳

　　2月21日晚7时，在浙大二院解放路院区行政楼9楼会议室、武汉协和肿瘤中心、浙大二院援汉医疗队前线指挥中心，三方远程会诊开始，一位47岁的新冠肺炎患者病情恶化，前后方紧急讨论诊疗方案。

　　屏幕的右下方，是浙大二院解放路院区的视频会议室，画面中出现的是一个强大的专家会诊团——院长王建安、党委书记陈正英、副院长黄建、副院长丁克峰、滨江院区副院长王良静，以及呼吸内科主任沈华浩、放射科主任张敏鸣、脑重症医学科主任胡颖红、急诊医学科主任张茂、综合ICU主任黄曼。

　　屏幕上方，是来自武汉协和肿瘤中心的画面。2月14日，由171名医疗骨干组成的浙大二院医疗队，飞赴武汉，整建制接管了华中医科大学同济医学院附属协和肿瘤中心（即武汉协和肿瘤中心）的重症监护室（ICU）。

　　屏幕左下方，是医疗队在住所布置的前线指挥中心，领队、常务副院长王伟林正坐镇指挥，总协调人、医务部主任张秀来主持三方视频连线。

　　这场夜幕中的会诊，关乎一个47岁新冠肺炎女患者的生死。

　　前方ICU里，外科重症医学科副主任医师罗汝斌通过视频连线，介绍了患者的基本情况：女患者有支气管哮喘的基础疾病。入院后一直高流量吸氧，但病情仍逐渐加重，就算在平静状态下，氧饱和度也只能维持在90%，只要稍微一动，氧饱和度就明显下降，最低只有75%。2月19日下午，经过前线专家的疑难病例讨论，第一医疗组组长张斌副主任医师和团队为其进行了支气管镜引导下的经鼻气管插管，并连接呼吸机治疗。两日以来，他们评估发现，该女患者的氧合指数出现下降，二氧化碳有潴留，结合临床表现及胸部CT，病情呈进行性加重，于是考虑是否早期干预、进行ECMO治疗。

　　在具体询问了患者的各项检查指标、反复阅片后，后方的专家在王建安的主持下，进行了专业、认真、细致的分析和讨论。负责阅片的张敏鸣说：“从三次CT检查的图像分析，患者的肺部病变从大片弥漫性磨玻璃样病变，发展到成网状、铺路石样甚至纤维化病变，这是比较典型的新冠肺炎发展过程。目前该患者肺部病变部位占全肺的70%左右，结合临床表现来看属于重症患者。但是，肺部的这种纤维化倾向并非不可逆，我们观察过，不少新冠肺炎患者的影像学检查显示，在后期恢复阶段，这类破坏、塌陷的肺泡造成的纤维化样病变可逆转。所以对这位患者我们还是有信心的。”

　　经过多番讨论，有着丰富经验的呼吸内科专家沈华浩总结提出，鉴于患者目前心、肝、肾等主要器官功能暂时未受明显影响，主要问题仍集中在肺部，建议在继续使用呼吸机治疗的基础上，调整激素用药剂量，严格控制液体进出量，密切观察患者病情发展，尽量保护其他脏器功能。

　　“这个阶段的新冠肺炎患者，需要的是综合治疗。除了有效的治疗外，还有护理、营养支持以及感染、血栓的预防，这些都需要团队的团结一致、齐心协力，不疏忽每一个步骤，不放过每一个细节。”王建安最后表示：“虽然我们不在前线，但是我们要守好大后方。我们会调用全院最优质的医疗资源，为前线做好充分的技术支撑和物资保障，同时关心关爱前线勇士们的家庭，做到‘一人一册、一家一册’，这就是守好大后方的意义所在。”