■记者程雪

　　年过花甲的张大爷患有帕金森病多年，平时走路困难，迈不开步，站立也成了难题。之前，他一直通过药物治疗缓解病症，但随着时间流逝，药物的疗效逐渐变差，病情越来越严重，甚至生活都无法自理。于是，便来到医院问诊，并进行了脑深部电刺激手术，术后效果不错，如今行动与常人无异。

　　震颤、迟缓、僵硬是主要症状

　　4月11日是世界帕金森日。目前，我国现有帕金森病患者人数约200万，估计全国每年新发患者数达10万以上。北京、西安、上海三地流行病学调査显示65岁以上人群患病率为1.7%。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科副主任医师牛焕江介绍说，帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病。其临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。其中，静止性震颤指手抖、脚抖、嘴巴抖。但并非每个患者都会出现震颤症状。轻症患者可能干活的时候如常，但不干活的时候发抖，重者则任何时候都会发抖。

　　自然衰老或是老年痴呆也会出现行动迟缓，如何分辨是否患有帕金森？牛焕江解释道，自然衰老或老年痴呆也会出现行动迟缓，但肢体不会僵硬，而帕金森病患者由于肌肉张力增高，迈步的时候，肌肉紧张，所以会出现肢体僵硬。

　　当然，帕金森病患者也会出现一些非运动症状，如语言不流利、吞咽困难、抑郁、睡眠不好等。

　　帕金森病患者出现抑郁和疾病本身无关，更多是与心理状态有关。有些患者长期患病，行动不便，需要别人照顾，如果没有得到很好的陪伴，或是听到别人怨言，久而久之，就会产生许多负面情绪。

　　病因复杂，诊断困难

　　帕金森病的发病机制是颅内多巴胺能神经元的缺失。其病因十分复杂，至今仍未彻底明确，但可能与年龄、环境、遗传等因素密切相关。

　　本病主要发生于50岁以上的中老年人,40岁以前很少发病,65岁以上发病明显，这提示年龄是一个不可忽视的因素。

　　此外，发现部分患者具有家族性，但遗传不被认为是一个必然要素。环境上的因素，如农药接触、环境污染等可能增加发病率。

　　与其他疾病的重叠性症状多、病因复杂，也给诊断带来了难度。牛焕江通常会建议患者进行头颅磁共振和头颅CT检查，从而排除肿瘤等器质性疾病。

　　若怀疑患者患有帕金森病，医生确诊时至少具备以下症状：中老年发病，缓慢进行性病程；静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常；以及药物治疗 （左旋多巴）有效。

　　当然也要注意排除患者是否患有锥体外系疾病、帕金森叠加综合征和肌萎缩等其他疾病。

　　脑深部电刺激手术伤口小、恢复快

　　在帕金森病的治疗方案上，推荐药物治疗、心理治疗、手术治疗、康复治疗等多疗法的综合治疗。

　　牛焕江告诉记者，一般来说，患者发病在5年之内的，建议进行药物治疗；大于5年的，像张大爷一样药物效果逐渐减退，过了“药物蜜月期”，一些药物的副作用逐渐凸显，建议患者进行药物治疗和手术治疗的综合疗法。

　　术前，需要对患者进行一系列评估：包括是否是原发性帕金森病患者，有无基础疾病；患者年龄最好低于75岁；症状以震颤或僵直为主，曾经美多巴治疗有良好疗效等。

　　当下，治疗帕金森病最推崇的手术是脑深部电刺激手术（脑起搏器手术），就是将两根电极放入颅内特定的位置，将脉冲发生器植入胸前皮下，二者通过走行于皮下的导线连接。此类手术属于微创，伤口微小，对身体和大脑几乎无损伤。只要把握好适应症，大多数患者术后恢复良好的话，术后第2天就可以下床。

　　需要注意，脑起搏器内置有电池，分为可充电和不可充电两种，可充电电池建议每周充电一次，是通过体外遥控充电，如同手机无线充电，这类电池质保20年（国产品池）。不可充电电池平均寿命为2~4年。

　　牛焕江建议，患者术后可以适度锻炼身体，也要保持身心愉快和规律睡眠，有利于症状的控制。