■记者程雪

　　老陈腹痛腹胀便血了5年，被诊断为溃疡性结肠炎，但用药多时无明显改善，其间腹痛便血症状反复发作。这几年，他辗转各大医院求医，但未见好转。老陈抱着最后一丝希望来到宁波市第一医院就诊，进行了全消化道内镜检视，经分析，老陈患有克罗恩病。

　　炎症性肠病与普通肠胃疾病易混淆

　　宁波市第一医院消化内科主任医师、炎症性肠病多学科门诊负责人蒋琦介绍道，克罗恩病和溃疡性结肠炎都属于炎症性肠病，这类疾病是一种慢性非特异性疾病，累及人体消化道不同部位。

　　炎症性肠病的症状为腹痛、腹泻以及腹胀等消化道症状。这些正是克罗恩病和溃疡性结肠炎这两个分支的重叠症状，很多患者、甚至是非专病医生都容易将二者混淆，老陈一开始也是因此而被误诊。

　　“其实，这两个类别也有各自的症状特点。”蒋琦分析说，克罗恩病的症状可以累及从口腔到肛门的任何一段消化道，病变肠道和健康肠道可以交替存在，还会合并肛周病变、肛瘘，影响人的生长发育，会出现消瘦的情况，还有患者会出现眼部发红、口腔溃疡、皮肤损害、骨质疏松等。此外，长期腹泻腹胀，会导致贫血，营养不良，影响社交、工作和生活，从而引发患者的心理问题。

　　由于人们对克罗恩病知之甚少，大多数人发现自己腹泻腹痛，往往先归类于普通的胃肠疾病，从而误诊漏诊。蒋琦提醒，一旦出现了乏力、贫血、腹痛、肛周病变、生长发育迟缓等预警症状，及时去专病门诊求医。

　　好发于青壮年 排查诊断难度大

　　有数据表明，炎症性肠病好发于十几岁到四十几岁的青壮年。

　　其发病原因具有复杂性，通常认为和遗传、机体不适当的免疫反应、肠道感染因素、饮食环境等因素有一定的相关性。

　　炎症性肠病的症状和发病原因复杂多样，诊断上颇具难度，需要进行胃镜、肠镜、小肠检查（包括小肠CT、小肠镜、胶囊镜）、肛管检查（磁共振和彩超）以及血液检查。

　　这些检查也有助于分辨是产生全身症状的克罗恩病，还是症状仅在大肠的溃疡性结肠炎。

　　开头提及的老陈虽然有便血，但在检查中发现其胃、大肠镜检查结果尚可，胶囊内镜提示小肠溃疡伴胶囊嵌顿、小肠镜仅见浅溃疡灶、病理提示（回肠）黏膜慢性炎、影像学提示回肠肠腔节段性病灶，因此被诊断为克罗恩病。

　　多学科合作治疗 术后定期复查

　　“炎症性肠病诊断难度大，患者需要终生治疗，经济负担、心理负担都很重，所以，此类疾病往往采用多学科合作治疗。”蒋琦分享道，宁波市第一医院就成立了由消化内科、普外科、影像科、病理科、精神卫生科等多学科治疗团队。

　　术后也需要定期复查。克罗恩病手术当年，每半年或一年复检，此后一年CT检查，一年小肠镜检查交替进行。溃疡性结肠炎患者手术当年，每一到两个月进行血液检查、大便检查，此后每年进行肠镜检查。

　　炎症性肠炎患者需要格外注意饮食。蒋琦建议，多食用优质蛋白、膳食纤维度小的食物，如精制谷类、加工精制的豆制品。不宜食用生冷食物，忌刺激性、油腻食物，不宜吃海鲜，避免食用大豆、红薯等易产生气体的食物，以及少碰碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力等。同时，要注意少食多餐，多采用烩、蒸、煮、炖等烹调方式，注意少油。