■记者程雪

　　李大伯最怕逛超市，因为他有一个难言之隐——没法步行超过50米。每走几步，就觉得自己双腿酸麻、疼痛，无法继续行走，必须蹲下去歇一会儿才能走。为避免尴尬，他假装看货架低处的商品。因为这个“怪毛病”，李大伯没法参加户外活动、不能和亲友旅游，社交圈越来越小。随着症状的加重，他不得不去医院看病，经检查，发现其患有腰椎管狭窄症。

　　椎管神经被“卡”影响正常行走

　　腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科副主任医师马建军介绍说，椎管是人体内椎骨的椎孔共同串成的一条管道，里面装有神经。椎管的前方是椎间盘或椎骨，而后方是椎板或黄韧带，当椎间盘整体往后膨出，或黄韧带变厚，就可能导致椎管狭窄。

　　生活中很多不良姿态、习惯都可能导致椎管狭窄。比如，上班族久坐，椎间盘受力过大，会出现膨出；经常弯腰用力会导致黄韧带增厚。这些日积月累的损伤导致的椎管狭窄，医学上叫退行性腰椎管狭窄症，所以患者年长者居多。也有些人先天椎管狭窄，为原发性腰椎管狭窄症。

　　当椎管变狭窄，内部神经受到压迫，时间一长，神经会缺血缺氧，就表现为走路时双腿疼痛、麻木、酸胀，影响正常行走。

　　患者身心都蒙上阴影

　　大多数人对腰椎管狭窄症知之甚少，一旦腰部、腿部出现疼痛、麻木等问题，人们更喜欢将其归结为另一种更为常见的疾病——腰间盘突出。

　　实际上，这两种疾病有可能合并发作，但不可混为一谈。马建军解析道，当人们腰间盘突出直接作用在神经根上，与人的行动关系不大，无论是行走、站立、弯曲，甚至是躺着的时候，都会疼痛。

　　腰椎管狭窄症患者，可能会有腰椎间盘膨出的情况，这种膨出的程度远不及突出的后果严重。患者表现为走路疼痛，弯腰休息的时候没事。

　　随着时间的推移，腰椎管狭窄症患者症状会变得越来越严重。活动范围变得越来越小，最后导致肌力下降，重者会影响大小便，甚至接近瘫痪。

　　“运动量变少是腰椎管狭窄症患者最普遍的情况。”马建军说，当人们运动变少，体质也会越来越差，尤其是老年患者，最直观的一条就是出门少了，太阳也晒得少了，可能骨质疏松，此外，心肺功能也会有所下降。所以，一旦发现病情，需要及时就诊治疗。

　　正确用腰，增强腰背力量

　　“磁共振是一种绿色检查方式，孕妇儿童都可进行，可以将腰椎间盘的软组织展示得清清楚楚。”马建军碰到过很多要求做CT检查的患者，“大家可能不了解，CT的主要价值是对骨结构的显示，对椎管狭窄、椎间盘突出的显示效果较差，且辐射相对较大，不建议作为首选检查。”

　　早期患者可进行保守治疗，包括药物治疗和物理治疗。

　　当行走距离小于500米时，应该及时进行椎管扩大术，属微创融合术，切口不大、创伤小。术前，需要对患者心肺功能、骨密度进行评估。若患者重度骨质疏松，术中需要通过粘合剂对其骨骼进行强化。

　　正常情况下，术后1至2天，患者就可以下床，骨质疏松者可能需要多卧床几天。大多患者预后不错，但当行走距离小于200米时，尤其是出现了腿的力量降低，病情已晚期，治疗效果也相对差一点。

　　马建军建议大家平时注意合理用腰：保持垂直的站姿坐姿，不要前倾后仰；搬重物的时候尽量不要弯腰，可垂直腰部下蹲搬起；睡觉时仰卧为主，少用侧身的睡姿；不要选择过软、过硬的床。多做爬行锻炼等腰背肌肉训练，增强腰背力量；坐着的时候，保持腰部有支撑，久坐一族可以放一个腰撑。