■通讯员顾清

　　提起肠镜检查，很多人会从内心表示拒绝，担心这项检查既麻烦又痛苦。但就是这样一个让人恐惧的检查，却能“救命”。国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，在全部恶性肿瘤中居第3位。

　　发表在权威杂志《内科学年鉴》上的一项研究成果表明，目前推荐的结肠镜筛查10年间隔是安全的，如果初期的检查质量能够得到保证，间隔期还可以适当延长，更频繁的筛查并不能一定保证受益。

　　肠镜到底能查什么病

　　肠镜是内窥镜的一种，又叫电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软管，直径约1厘米，前端装有一个带冷光源的高清摄影头。

　　肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生直观看到肠道内部情况，图像动态地呈现于屏幕上，把病变部位看得清清楚楚。检查时体检者取侧卧位，双膝屈曲，整个过程大约20分钟。任何影像检查，包括X线和先进的CT、MRI、PET等，都比不上直观的肉眼观测。

　　因此肠镜既是大肠癌的筛查手段，又是其确诊的“金标准”。不过，大肠癌早期症状既不明显也不典型，容易漏诊。同时，大肠癌又是一种早期发现治愈率高的癌症，结直肠肿瘤从良性发展到恶性，通常需要15年以上，如能早期发现、手术切除，治愈率可达90%以上。

　　肠镜检查有多重要

　　美国癌症协会发布《美国2019年肿瘤统计报告》显示，1991~2016年这25年来，美国肿瘤死亡率总体下降27%，相当于死亡人数减少262万人，其中结肠癌死亡率下降了53%。

　　与我国数据对比，就能看出肠镜的重要意义。近年来，美国建议50岁以上人群每年检查结肠镜，以防控结肠癌。数据显示，美国相应人群的结肠镜普查率到2017年约65%，结直肠癌发病率下降至男性0.6‰，女性0.27‰。

　　在我国，50岁以上人群接受肠镜检查的不足15%。《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这点，结肠镜检查与死亡率降低61%有关。在我国，很多人对肠镜检查有误解，有些人对肠镜的不适心有余悸，不想承受痛苦；有些人嫌麻烦，明知自己肠胃有问题，总是一拖再拖。

　　哪些人最该做肠镜

　　原则上，年龄在40~74岁的居民都属于结直肠癌的筛查人群。即使没有明显不适或异常，也建议50岁以上者去做一次肠镜；如家里有患肠癌的亲属，最好40岁甚至35岁就开始筛查。根据结果决定后续检查频率，高风险因素的人群应缩短肠镜筛查时间，高危人群每年应做一次。

　　同时具有以下两项及两项以上者：慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。

　　此外，有下列情况的人需及时到医院做肠镜检：上腹疼痛伴有恶心、呕吐等。原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便。X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。

　　结直肠癌术后患者，结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次。