■通讯员秦丽

　　说到热射病，你可能觉得很陌生，但提及中暑，你肯定不陌生。“热射病”是中暑中最严重的一种类型，死亡率、致残率极高。全球气候变暖，世界各地都曾遭受“热射病”袭击，如1995年美国芝加哥上百人死亡，2003年法国上万人死亡，地处热带的沙特阿拉伯地区每年都有大量的“热射病”患者。

　　“热射病”是由于长时间暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，人体核心温度迅速升高至40℃以上，引起多系统、多器官损害，以神经系统受损为主，可同时合并横纹肌溶解，急性肾损伤、肝损伤、呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、消化道出血、凝血功能异常等等，甚至在发病几小时内即可出现，且进展快，病情极其凶险。有资料显示，热射病病死率高达50%。

　　热射病现场急救很关键

　　热射病的发生发展过程是极其复杂的，与机体的体温调节中枢功能障碍、直接热损伤、过度的全身炎症反应和凝血功能异常等密切相关，其病理生理类似于脓毒症。

　　患者从轻症中暑进展至热射病是一个逐渐加重的连续过程，应在发现异常的第一时间启动干预治疗，而不应在确立“热射病”诊断之后再进行治疗。现实生活中发现昏倒在高热环境的高热人群，需要考虑“热射病”，并立即展开救治，大致可分为现场急救与院内救治。

　　脱离热环境，将其转移至空调间或其他通风阴凉处，除去衣物，凉水喷洒皮肤，扇风蒸发或冷水浸泡，冰冻饮料布包后冷敷颈部、腹股沟、腋下等降温；昏迷者将其头偏向一侧，及时清除气道内分泌物，注意气道保护；有条件可监测体温，迅速补液扩容，药物控制躁动、抽搐，氧疗或气管插管等。热射病患者现场治疗的重点是快速、有效、持续降温。由于病死率与体温过高及持续时间密切相关，快速、有效、持续降温是首要治疗措施。如果初始降温延迟30分钟，即便后期降温达到目标，损害也不会停止。现场处理后应尽快转运至就近有救治经验的医院，在现场早期处置中推荐“边降温边转运”原则，当降温与转运存在冲突时，应遵循“降温第一，转运第二”的原则，转运中仍需有效持续的降温措施。

　　发病凶险重在预防

　　热射病一旦发病，进展迅速，常合并多器官功能损伤，而临床治疗手段有限，与其他危重病不同的是，热射病是完全可以预防的，降低热射病死亡率的关键在于预防。

　　高温高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。小儿、孕妇、年老体衰者、有慢性基础疾病者（如少汗症、严重皮肤疾病）、酗酒或吸毒者、肥胖者、服用影响体温调节的药物（抗胆碱类、抗组胺类、抗精神类药物等）的个体，在夏季要关注生活环境的温湿度，使用空调降低室内温度在26摄氏度左右，适时增减衣服，注意多饮水，避免脱水；如发生感冒、腹泻、发热等及时就医。

　　参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等室外高强度体力活动者，应缩短在高温环境中活动的时间，在大强度活动前保证充足的睡眠，及时补水，尽量避免环境高温下的生产活动。

　　此外，呼吁全社会要重视改进劳动方式，改善劳动环境；注重防暑知识培训。