■记者程雪

　　三十出头的白领周女士是个“瑜伽达人”，在过去的两三年里，她几乎保持每天3~4个小时的时间练习瑜伽，很多倒立、拉伸、抬腿的高难度动作都不在话下，周女士也因此保持着让人羡慕的好身材。前段时间，周女士发觉自己小腿上的血管微微凸起，仿佛一只只小蚯蚓，十分影响美观。去医院检查才得知自己患有静脉曲张。

　　小腿“阀门”动力不足

　　形成静脉曲张

　　血液流向全身后，可通过位于下肢的静脉瓣膜回流到心脏。丽水市人民医院血管外科主任、主任医师叶永根介绍说，“可以把静脉瓣膜理解为小腿内由下而上的单向阀门，它通过自身的动力，促进血液从脚背倒流至小腿、大腿直至心脏。”

　　当“阀门”动力不足时，血液倒流时间变长，血液淤积在小腿，久而久之静脉就会鼓起来，形成曲张。这就是静脉曲张的发病机制。

　　日常生活和工作中，人们很多动作、习惯都可能对“阀门”造成伤害。其中之一就是过度运动，叶永根以周女士为例分析说，很多瑜伽姿势都会增加腹腔压力，长时间过度锻炼，腹腔压力增高，继而破坏位于下肢的静脉瓣膜，最终形成静脉曲张。

　　长期挑重物者挑起和放下重物的动作会对腹腔形成高压。有些老年人因前列腺肥大而小便困难，如果过度屏气用力，同样会使腹腔压力升高。这两类人群最终容易发生静脉曲张。

　　孕妇也是静脉曲张的易发群体。怀孕本身会增加腹腔的压力，再加上肚子里面两侧的髂静脉被增大的子宫挤压，不仅下肢血液回流变慢，还会破坏静脉瓣膜，增加患静脉曲张概率。

　　现在，静脉曲张越来越被视为教师、服务员、迎宾等需要长时间站立岗位的职业病。因为长时间的站立导致小腿静脉压力增大，便形成了静脉曲张。

　　诊断排他是难点

　　易与动静脉瘘混淆

　　临床上，静脉曲张表现从轻到重分为7个级别。

　　诊断时，主要观察患者临床表现。不过有些个别疾病和静脉曲张症状类似，如下肢深静脉血栓后遗症，不过后者发病机制是由于深静脉堵塞，血液无法自然回流。

　　动静脉瘘症状也类似。正常情况血液从动脉流向毛细血管再渗透到静脉，该疾病患者的血液直接从动脉流向静脉，导致下肢静脉压力高，形成曲张。

　　“因此，建议患者进行下肢血管彩超、下肢静脉造影、CTV等检查，排除其他疾病。”叶永根补充说，这些检查可以辨别血管是否堵住、血管瓣膜功能、动静脉是否完好，从而排除其他疾病。

　　弹力袜并不能治疗静脉曲张

　　治疗上，对于轻度静脉曲张患者，建议先改变生活方式，比如不要过度锻炼、排便时注意不要太用力、不要常挑重物、咳嗽时不要过于屏气等，减少对腹腔的增压。对于长时间需要站立的职业，建议多走动，促进血液循环，不要站立不动。

　　当下的口服药物疗效大多一般，不建议服用。轻中度患者可以穿弹力袜，需要注意的是弹力袜在一定程度上减缓病情发展，但无法治疗静脉曲张。

　　有些误导性的传闻称“弹力袜可以瘦腿”，叶永根说，弹力袜会对腿部产生一定压力，让血液不要淤积在一起，从而缓解静脉曲张。从视觉上看似乎是腿部变瘦了，实际上并非如此。

　　静脉曲张严重者或有美容要求者建议进行手术。传统手术方法是大影静脉高位结扎术加分段抽剥术，现在还比较推崇激光腔内闭合术或射频治疗配合硬化剂注射治疗、电凝治疗等方法。