宝宝发热总不退 小心川崎病
■主持人许瑞英
7个月的浩浩发烧三天了,刚开始爸爸妈妈以为他就是感冒了,也没带他去医院,可是烧了5天后,浩浩还是没有退烧,并且还出现了一些其他的表现:手指头和脚指头肿得硬邦邦的,手指头还出现了红斑,两只眼睛发红,嘴巴又红又干,舌头上可见到许多红色的小疙瘩,身上还出现了红疹子。这可吓坏了爸爸、妈妈,他们赶紧带孩子去儿童医院,挂上了专家号。经医生诊断,浩浩得的是“川崎病”。
川崎病,是1967年日本川崎富作医师首先报道,并以他的名字命名的疾病,又称为皮肤黏膜淋巴结综合征。高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女。这是一种急性发热出疹性小儿疾病,它的疾病病理是一种累及中小动脉的全身血管炎。它最大的危害是多侵犯冠状动脉,部分患儿形成冠状动脉瘤,其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或栓塞,甚至导致心肌梗死。但该病的病因至今不明。
持续发热5天以上是该病最常见的临床表现,常见的伴随症状有:颈部淋巴结肿大、眼结膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、手掌脚掌红斑、躯干部多形性红斑、手足硬性水肿,热退后手指脚趾端的皮肤像纸一样地剥脱等。除了发热,其他症状出现得相对较晚,且不一定同时出现,所以临床上早期不容易鉴别,也容易被误诊为上呼吸道感染、肺炎、猩红热、麻疹、淋巴结炎等病。由于缺乏特异性的临床表现和实验室诊断指标,目前临床早期诊断仍具有挑战性。
川崎病虽然以发热为主要表现,但是这种发热不是感染性发热,因此抗生素治疗无效。它的治疗主要药物是静脉输注丙种球蛋白和阿司匹林口服治疗。静脉输注丙种球蛋白可降低冠状动脉瘤并发症的发生率,最好时机为发病5~7天,在10天内使用效果均较好。