■通讯员秀萍、鲁青

　　今年年初，“重点人群结直肠癌筛查项目”成为浙江省政府2020年的十方面民生实事规划项目之一，这也是浙江省在全国率先推行的县市区全覆盖的癌症组织性筛查项目。据浙江省卫生健康委统计，截至9月初，浙江已有90多万人完成结直肠癌筛查，其中有20万人呈现粪便潜血阳性高风险。

　　截至10月19日，浙大二院对杭州滨江区初筛阳性高风险人员提供结肠镜检查，已完成968例胃肠镜，发现肠癌33例，而结肠息肉比例超高，大约70%。

　　同时查出“胃癌和结肠息肉”

　　一次胃肠镜检查解决两个癌症隐患

　　56岁的邵大伯（化名），一向身体不错，自己没感觉有什么不舒服的地方。参加筛查后被告知是直肠癌中风险，粪便隐血阳性，随后来到浙大二院消化内科就诊。

　　因其年龄大于45岁，且粪便隐血阳性，是胃肠道肿瘤高风险人群，接诊医生建议其行胃肠镜检查。邵大伯果断同意，并很快预约了专门为结直肠癌筛查阳性患者开通的周末内镜绿色通道。

　　胃肠镜检查结果让邵大伯夫妻俩大吃一惊：胃镜提示胃黏膜病变，早期胃癌考虑，同时肠镜提示结肠多发息肉。心急如焚的邵大伯立即预约了浙大二院滨江院区副院长王良静主任医师的专家号。在仔细查看他的胃肠镜及病理报告后，考虑早期胃癌，可以在内镜下切除，并及时把邵大伯收住入院。 这一次住院，同时切除了邵大伯结肠大大小小8枚息肉，上了13枚钛夹，并完成了胃镜下早期胃癌黏膜下剥离术（ESD），术后三四天邵大伯就恢复出院了。

　　开通一站式“绿色快速通道”

　　“周末专场”一天做100余例内镜检查

　　“重点人群结直肠癌筛查项目”是通过对结直肠癌好发的50~74岁居民开展多维度问卷调查来评估危险度，同步结合粪便潜血试验筛查出阳性的高风险人群，引导其进行结肠镜检查，尽早发现早期癌症、癌前病变并及时治疗。

　　从今年7月起，浙大二院开始对杭州滨江区各社区经过初筛后的阳性高风险人群进行结肠镜检查。浙大二院滨江院区副院长、消化道早癌专家王良静主任医师介绍说，为了不影响日常诊疗工作，浙大二院大肠外科、消化内科、内镜中心的医护们都是利用周末加班加点，联合开展“肠癌早筛”专场。

　　大肠外科副主任徐栋主任医师表示，目前已形成了社区优先转诊—门诊每天接待转诊—肠镜加快预约—阳性结果迅速转诊大肠外科住院并手术的快速通道，通过一站式服务，尽量把等待时间降到最低。

　　在“肠癌早筛”周末专场，其中9月19日这一天，就发现4例肠癌和1例胃癌；9月26日查出3例肠癌和1例食管癌。至10月19日，在完成的近千例胃肠镜检查中，发现30余例肠癌，而结肠息肉发现率则有七成之多。

　　为了让这些筛查有息肉的病人早日获得治疗，10月25日，消化内科联合内镜中心、麻醉手术部、日间手术病区利用周末时间，开展“日间息肉手术专场”，仅一天就完成97例患者手术。

　　作为十大民生实事项目之一，此次直肠癌筛查项目前期宣教和准备工作十分充分，经社区初筛后，来医院就诊的都是阳性高风险人群，又是无痛肠镜检查，所以大家依从性很高，有不少是一家人或是和邻居相约一同来做检查的，周末专场有时一天要做100余例结肠镜检查诊治，所以检出率也相对较高。

　　八成结直肠癌患者确诊时已是中晚期

　　筛查和早诊早治要重视

　　对于任何一种癌症，早发现、早诊治都是最经济有效的方法。据肿瘤监测数据显示，结直肠癌已成为浙江省仅次于肺癌和甲状腺癌的第三大恶性肿瘤。

　　早在上世纪70年代，浙大二院大肠外科的奠基人郑树教授就在浙江海宁、嘉善主持开展了大肠癌的早期筛查工作，并提出了中国的《大肠癌早诊早治项目技术方案》。在海宁24.4万的大人群中，筛查到高危人群4076人，随访筛检干预20余年，使该地区大肠癌不仅死亡率下降17.56%，且直肠癌发病率下降31.4%，证实了对高危人群的随诊价值。

　　由浙大二院副院长丁克峰教授牵头编撰的我国首部《中国结直肠癌早诊早治专家共识》中提到，我国结直肠癌早期诊断率目前总体仍然偏低，由于无法做到早诊早治，临床上接近80%的结直肠癌患者发现时已经是中晚期。目前Ⅰ/Ⅱ期患者5年生存率可以达到90%、Ⅲ期患者71%，而Ⅳ患者则降至14%。

　　丁克峰教授提醒，40岁以上和高危人群，应该定期做个肠镜检查。从防治来说，做肠镜进行早期筛查最有价值。如果肠镜发现有异常肿物，检查同时切除便能预防大部分肠癌的发生。如果检查发现的是早期肠癌，治疗也相对简单，花费不大。