■小飞侠

　　对于大多数人来说，结束一天的奔波劳累，每天最幸福的莫过于上床睡觉的时刻，但是，对一部分人来说，这个每天最幸福的事情，居然可能是他们的“鬼门关”，他们就是睡眠呼吸暂停综合征患者。38岁的阿辉，就是这样一位重度睡眠呼吸暂停综合征患者，饱受折磨15年后，他终于在浙大一院接受正颌手术，术后不仅症状得到明显改善，居然还得到了一个意外的收获。这是怎么回事呢？

　　“我怕一睡就过去了”

　　从小爱睡懒觉的阿辉，从来没想到，从23岁开始，睡觉这件事居然变成了他的“噩梦”。那时他刚在温州工作不久，晚上经常睡着睡着就被自己“憋醒”过来，醒来后就感到口干舌燥、头晕眼花。

　　因为从事设计工作，阿辉以为自己“用脑过度”，而且常常熬夜，才会引起这个问题。然而，改变生活作息后，情况仍未好转，甚至不断严重起来：他一晚上醒过来无数次，每天头昏脑涨地工作，记忆力越来越差。“那时候真的是天一黑，我就心慌，一想到睡觉就害怕，后来结婚了，妻子说我打呼噜打得震天响。”

　　2014年，阿辉到当地医院就诊，经检查，他被确诊为重度的“阻塞性呼吸暂停低通气综合征”（OSAHS），这是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病，因睡眠时反复发生上气道塌陷阻塞，从而导致打鼾、呼吸暂停、伴间歇低氧血症及睡眠结构紊乱，严重者会致死。

　　在当地医院的建议下，阿辉每晚都佩戴呼吸机入睡。“虽然感觉不那么害怕了，但是呼吸机的面罩会雾化滴水，容易呛醒，还是会影响生活质量。”阿辉说。

　　2018年初，阿辉打听到有人跟他有相似的症状，到浙大一院口腔科进行手术后，情况明显好转，他立刻从温州赶到了杭州。

　　“做个手术，还和3D有关？”

　　“我们对他进行检查后，发现他的上呼吸道阻塞主要是由于上下颌后缩，导致气管狭窄，呼吸不通畅。”浙大一院口腔科副主任魏栋副主任医师说。

　　要从根本上解决阿辉的问题，就是要帮助他改变上下颌结构，“拓宽”呼吸道。有着丰富口腔颌面治疗经验的刘建华主任医师和有着丰富牙齿正畸经验的林军主任医师一起为阿辉设计了手术方案：将上下颌骨同时前移，从而拓宽上气道间隙。

　　“这个要动骨头，会不会到时候错位啊？”听到有办法可以解决自己的困扰，阿辉非常开心，但又有一丝担忧。

　　“放心吧，现在都是用计算机数字化3D设计手术方案的。”听到阿辉的担忧，林军主任医师耐心地向他仔细解释了手术的全流程，放下心来的阿辉要求立即进行治疗。

　　口腔科专家团队先对阿辉的手术方案进行数字化3D模拟，重新定位了上下颌骨的位置，确保精准度。由于上下颌骨改变位置后，牙齿的位置也会相应发生变化，阿辉先进行了一年的牙齿矫正，即先将牙齿矫正到符合术后要求的位置。这一年，除了多了一副牙套，阿辉的生活没有受到太大影响。

　　2019年6月，阿辉接受了正颌手术，根据术前方案，刘建华主任医师精准地截断阿辉的上下颌骨，调整至最佳位置，再用同样精准设计并3D打印完成的定位咬合板固定住。

　　手术后，阿辉的气道间隙“拓宽”了，随后，他又接受了一年的术后微调矫正，今年6月，他拆除了定位咬合板，结束了漫长的矫正过程。手术后，阿辉就很快感到了改变：“现在晚上很少会醒过来，睡得越来越好，白天精神也足了，工作不受影响了，我原来还担心动了骨头，口腔功能会不会受影响，现在发现完全没问题，该吃该喝，跟普通人一样。”

　　令阿辉意外的是，手术还给他带来了一个“惊喜”。“儿子说我变帅了。”阿辉有点不好意思地说，“原来我老婆笑我是‘没下巴’，现在都有下巴了。”

　　以下这些情况

　　也可通过正颌手术治疗

　　“牙、颌骨畸形不仅可能会影响口腔、呼吸道的正常功能，更会影响面部美观。有些严重的颌骨及牙畸形会导致大家俗称的‘地包天’，或者如某些小品上自嘲的‘鞋拔子脸’。这时候一般的正畸治疗已经不能改变，需要口腔正畸科和正颌外科联合治疗。”口腔科主任朱慧勇主任医师说。

　　“正颌手术对于矫正面部畸形如小下颌、凸嘴、露龈笑、开颌、地包天、下颌偏斜等都有很好的效果。”刘建华主任医师介绍，虽然手术过程并不复杂，但由于口腔部位神经、血管丰富，手术又仅在口腔这么小的范围内操作，对技术的精细度要求非常高，一旦损伤神经或血管，风险较大，所以一定要到有正颌手术资质的正规医院咨询和就诊。

　　不同于以前只能根据经验进行手术设计，如今在数字化技术的支持下，专家团队可以先通过数字模拟，不断进行调整，并可以模拟出手术后的矫正效果，大大降低了手术风险。“全都是个性化、一人一方案。”刘建华主任医师说。

　　同时，浙大一院口腔科专家建议，为避免出现上下颌畸形现象，各位家长要对孩子的不良习惯进行及时纠正，如喜欢咬上下唇、喜欢歪嘴、只用一侧牙齿咬东西、趴睡等。如果孩子在成长过程中出现上下颌畸形倾向，建议赶紧前往正规医院就诊，通过牙齿矫正等方式进行正畸，由于青少年仍在生长发育期，一般不建议在18岁前进行正颌手术。