■秦芳

　　据统计，一位女性怀一次孕，在孕期或者产后出现腰痛症状的几率在45%至76%之间。产后腰椎问题发生率之高，让许多新妈妈在享受孕育新生命的同时，也在接受腰痛的折磨。

　　在医院的妇科门诊里，也经常会有新手妈妈在复诊时问：“医生，我产后月子没有修养好，现在腰很痛，我该怎么办？”“医生，我腰上打无痛的地方经常痛，是不是医生给打坏了呀？”事实上，这个锅麻醉医生可不背！在无痛针问世之前，依然有很多人会出现产后腰痛，难道是穿刺针穿越了吗？

　　针对这些产后种种腰痛的原因，其实都有一个同样的原因：骶髂关节致密性骨炎，一种与女性十月怀胎息息相关的骶髂关节源性腰痛疾病。

　　那么，什么是产后骶髂关节致密性骨炎？这个病症的主要表现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛。因为疼痛部位相对难定位，早期影像学检查无特异性改变，导致它的诊断也相对困难。同时，该区域有很多感觉神经支配，常表现为下肢的放射痛，极易误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等。

　　如何治疗产后骶髂关节致密性骨炎

　　骶髂关节致密性骨炎早期发现、早期治疗有助于大大缩短疾病病程，减轻妈妈们的痛苦，几乎99%的妈妈们都可通过保守治疗实现治愈。症状较轻的，适当卧床，当然不是以靠在沙发、或者床靠背上的半卧位姿势。对于部分疼痛较为严重、通过严格的休息后，症状仍然没有得到缓解的，可配合服用非甾体抗炎镇痛药和局部外用膏药，促进局部无菌性炎症消退、疼痛缓解。

　　而通过药物治疗效果不明显的情况下，可以寻求医生通过骶髂关节局部的药物注射治疗来实现精准的用药。只有极少数严重顽固性疼痛患者，有报道采用手术治疗。当出现了急性疼痛时，其间应该佩戴腰围增加骶髂关节稳定性，减少因产后韧带松弛导致的骶髂关节微动增加。

　　如何预防产后腰痛

　　孕期注意合理饮食，控制孕期体重增加，特别是避免过于肥胖从而增加腰部负担，造成腰肌和韧带的损伤。在确保胎儿安全的情况下，可在腰部适当增加一个薄枕头，也可以买一个护腰来防护腰部，让腰部有舒适之感，同时不要弯腰做一些较重的家务。

　　产后尽可能减少半卧位、长时间坐位等，增加腰骶部压力的姿势体位；给宝宝养成一个良好的睡眠习惯，避免靠床姿势下长时间怀抱婴儿睡眠。产后配合适当的低强度运动，比如倒走、平卧抬臀等锻炼，增强腰部肌肉，代偿因腰骶部韧带松弛导致的腰椎不稳。分娩后尽量不要过早穿有跟的鞋，另外可以给腰部做些按摩或理疗等，舒缓腰部。注意防护腰部，减少频繁弯腰活动，特别是产后早期弯腰搬动重物，如宝宝洗澡后搬动澡盆、长时间的下蹲位洗衣等动作。

　　产后及时康复训练，建议至专业盆底中心进行产后康复评估，明确腰背痛原因，并针对性康复治疗。如为腹直肌分离，则进行腹直肌康复。如为骨盆问题需进行骨盆调整，如为姿势问题导致的肌肉紧张性疼痛等，需要针对性的运动康复训练。

　　产后尽可能确保自己得到足够的睡眠，这样的话有利于产妇的体力恢复以及腰部肌肉弹性的复原。

　　产后可以多吃些维生素较丰富的食物，有利于避免骨质疏松的产生。倘若产妇是由于缺少钙元素而导致的产后腰痛，那么便可以适当地补钙，可以多吃些富含钙元素的食物或食用些钙片。