■戴茹、黄浩

　　前段日子，家住临安的肖大妈（化名），后背长了一串密集的水泡，火烧一样痛，当地医院诊断为“带状疱疹”，配了一些药治疗，水泡是慢慢消下去了，可那种烧灼的痛感一直伴随着肖大妈，后来经其他村民介绍，去了一个“法师”那里，在疱疹周边区域画了，一道“符”，这道符很有看头，是一条弯弯曲曲的“百足龙”！肖大妈说，“蛇缠腰，蛇缠腰，法师说要画龙才镇得住！”

　　不久之前，浙大二院疼痛科的黄浩医生就接诊到了这位身上带“符”的肖大妈。黄浩说，这已经见怪不怪了，就他接诊过的，身上画龙、蛇、老虎等都有，但事实证明，真的没什么用。

　　俗称“缠腰火丹”“缠腰龙”“蛇缠腰”“火带疮”“蛇丹”“飞蛇”等，就是医学上的“带状疱疹”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤疾病。初次感染者表现为水痘或隐匿性感染，之后病毒会潜伏在脊髓后根或脑神经节内；一旦遇到合适的机会，潜伏的病毒会被激活，再次发病表现为“带状疱疹”。

　　浙大二院皮肤科的戴茹医生说，经典的“带状疱疹”，表现为沿单侧周围神经节段分布的红斑、簇集性水疱，皮疹可能破溃糜烂，逐渐干燥结痂，痂脱而愈。免疫力正常的患者通常不会出现皮疹的散播（即“绕身体一圈”）；但免疫低下的患者可以出现广泛性的皮损，出现跨越身体中线的多个皮区受累，甚至皮疹“绕身体一圈”；严重的患者，还可以出现肺炎、肝炎或脑炎等内脏器官的病变。

　　因此，“带状疱疹”可以出现“绕一圈的表现”，但“绕身体一圈就没命”的说法显然是不科学的。如果皮疹广泛（“绕身体一圈”），需要积极治疗，排查内脏器官受累的情况，建议尽快寻求皮肤科医生的帮助，并住院接受治疗。

　　带状疱疹后神经痛，定义为带状疱疹皮疹愈合后持续一个月（国内专家共识）及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。一般发生在年龄较大、治疗不及时或者皮疹范围较大的患者中。其原因目前仍然不完全明了，可能为病毒破坏了神经，使受累神经发生炎症、出血，甚至神经细胞死亡。

　　因此，当受损的皮肤已经恢复愈合后，神经系统却没有恢复，临床表现一般为持续性的疼痛，疼痛性质较剧烈如刀割、针刺、火烧样等。由于带状疱疹后神经痛疼痛剧烈、久治不愈，因此有“不死的癌症”之称。正因为如此，常有患者病急乱投医，去寻求各种偏方治疗。

　　其实，带状疱疹后神经痛是有诊疗指南和专家共识的，目前国内此疾病主要在疼痛科治疗。

　　首选治疗手段为药物治疗，药物治疗的原则是早期、足量，尽可能地控制住疼痛。常用的药物有加吧喷丁、普瑞巴林、度洛西汀、阿米替林等，也可辅助营养神经药物、非甾体类药物或阿片类药物。

　　当药物治疗效果不理想时，可尝试神经阻滞或神经调制治疗，这也是疼痛科开展范围最广的治疗手段。所有治疗的目的是促进损伤神经的修复，因此不建议通过神经毁损来治疗带状疱疹后神经痛。

　　事实上，带状疱疹是可以预防的。可以通过接种带状疱疹疫苗，以降低或减少带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发生风险。

　　医生提醒，如果得了带状疱疹，请在皮肤科就诊，如果不幸发生带状疱疹神经痛，要到疼痛科就诊，以免贻误病情。