■记者程雪

　　节食、运动、吃减肥药……爱美人士高举“减肥”的大旗，为了变瘦尝试各种减肥方法。“大家每天喊着减肥，那么‘肥’是什么？”杭州市西溪医院内分泌科主任医师，脂肪肝中心门诊主任，脂肪肝-肥胖糖尿病亚专科带头人应慧敏解释说，“肥”是脂肪，减肥确切的说法是减脂。

　　科学评估脂肪

　　34岁的刘女士是一名餐饮行业工作者，因为工作需要，平时会品尝很多食物，加上运动量小，几年内体重飙升，身高155厘米，体重有80.5公斤。为减肥，她来到杭州市西溪医院脂肪肝中心门诊就诊，医生为她进行抽血化验和人体成分检查。

　　科学评估身体内的脂肪是减脂的第一步，这些参数帮助医生判断就诊者“肥”在哪里、胖的是否匀称。

　　从检查报告来看，刘女士的体脂量有37.4kg，体脂率高达46.5%，内脏脂肪等级为13。

　　一般来说，女性腰围大于85厘米、男性腰围大于90厘米者，属于腹型肥胖，有减脂需要。体质指数（BMI）在18.5-24的范围内属于正常，24-28属于超重，28以上属于肥胖。内脏脂肪等级在9以下属于正常。

　　因此，刘女士被诊断评估为重度脂肪肝，中度肥胖，糖代谢也产生异常。

　　不要追求在短期内达到瘦身效果

　　“啊！不会吧？那怎么办？”一开始只是觉得太胖影响颜值，听了医生分析后，刘女士更加焦虑了。

　　“别紧张，你目前的病情还没有那么严重，不需要药物治疗，但是必须减肥。”应慧敏说。

　　对于刘女士这类经过初步检查和医生评估后确定减脂的人，还需要进行生化检查，包括肝肾功能、血脂、血糖、尿酸、电解质以及血常规、尿常规以及心肺功能等，对身体概况进行一个评估。

　　评估可以减脂之后，应慧敏团队针对刘女士的情况，制定了个性化的饮食方案和运动方案，在原有的饮食结构上做加减法，尊重原本的饮食习惯，并邀请她加入了该院内分泌科“享瘦家”减肥微信群。刘女士严格执行减脂方案，也会和微信群里的群友分享交流减肥秘诀。

　　积土成山非斯须之作，瘦身也是同样道理。应慧敏提醒，脂肪不是一天积累起来的，在减脂过程中要注意适度，切忌操之过急，不要追求在短期内达到瘦身效果。每天可尝试减少摄入500卡热量。一般来说，每周减少0.5~1公斤，每月减少2~4公斤，逐步达到标准体重，减重以减脂为主是合理的。

　　有部分人在生化检查中显示身体有“特殊情况”，那么在减重过程中，需要进行医学监护，预防不良影响：对于贫血的人，饮食上注意增加动物性食物及蛋白质摄入；对于血压高、脂肪高的人群，减脂的过程中需要同时服用降压药；对于心功能不好的人，注意不要运动过度；对于有严重睡眠呼吸暂停综合征的人，要同时进行呼吸机辅助治疗；对于有痛风的人群要先将尿酸稳定在安全范围内再开始减重，否则可能诱发痛风发作。

　　有些人的肥胖是由其他身体疾病导致的，即继发性肥胖，包括甲减等内分泌疾病导致的肥胖，长期服用激素或抗抑郁药物导致的肥胖等情况，需要先治疗基础疾病。

　　减脂可预防肥胖带来的疾病

　　7个月后，刘女士身材发生了显著的变化，再来医院复检时，她体重减少了25.1公斤，体脂量减少了19.7公斤，体脂率下降14.5%，内脏脂肪等级降到4。“谢谢医生，我终于又可以约闺蜜逛街买漂亮衣服了！”刘女士脸上终于又露出了自信的笑容。

　　看到刘女士各项指标的明显变化，应慧敏由衷为她高兴。应医生说，其实减脂不光是为了爱美，更重要的是对身体健康有好处，肥胖不仅会带来颜值上的改变，更是脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的诱发因素，严重的甚至可能威胁生命。减脂从某种意义上是将预防关口前移，避免小病酿成重病，应慧敏建议大家多关注自身健康情况，科学减脂。

　　虽然很多人通过节食或吃减肥药的方法达到减重的目的，但是减掉的未必是脂肪，可能是身体其他有益成分如肌肉、骨量以及水分等，部分通过腹泻或利尿来减重还会导致人体电解质紊乱和微量元素缺乏，出现脱发或月经不调等不良反应。某些无良厂家为达到减重效果，在减肥产品中添加违禁减肥药，服用后可能导致血压升高、心跳加快甚至突发心脏病。

　　有一部分人可能出现对调控饮食和运动的减脂方式效果不佳，肥胖程度较重并导致身体其他器官出现代谢紊乱，如糖尿病等，可在医生指导下使用部分药物减重，严重的经评估后可以考虑手术减重。