■雷小蒙

　　春节假期已经过完，熊孩子们陆续开学了。当大部分家长对“神兽回笼”松了一口气的时候，也有些家庭在为孩子怎么也收不回心认真学习而伤神。这年头，娃娃读书真就这么困难吗？

　　浙大一院精神卫生专家表示，每逢节假日或周末，尤其是寒暑假时期，因为孩子学习困难前来咨询的家庭明显增多，10岁的大雄（化名）前不久就被爸妈“提溜”着来到儿童青少年咨询门诊。

　　四年级学生装病逃学

　　多动症男孩缘何学习困难

　　大雄是家中独子，目前在读四年级，性格比较内向沉闷，走进浙大一院精神卫生科胡健波副主任心理咨询师的诊间后也基本不说话，全都是父母在一旁讲述。

　　原来，大雄的成绩在四年级以前都稳居班级中等水平，但四年级第一学期的期末考一下子落到班级下游，以前成绩还可以的数学，这次也只考了63分。尽管这一个学期从老师的反馈得知儿子日常表现不好，在家里也责骂过他好几次，但这个成绩还是让大雄父母困惑不已。

　　为了提高成绩，春节小长假刚过完，家里就给大雄报了培训班，想趁着还没开学再补补课。但去了没两天，大雄就说自己头晕、肚子难受，不想去上课，尤其是早上起床后总是会捂着肚子说不舒服，但在厕所蹲半天又没有腹泻，父母就索性带他来到浙大一院就诊。

　　但在神经内科和消化内科就诊后，均没有发现异常，最后在医生的推荐下，父母带他来到精神卫生科儿童青少年咨询门诊。

　　经过进一步的沟通，大雄父母透露，孩子一年前被诊断为“多动症”，以前以为只是男孩子比较顽皮，再加上幼儿园、小学一二年级时年纪还小，注意力不集中、喜欢做做小动作也觉得正常，并没有特别放在心上，结果没想到过去一学期他的表现更是“变本加厉”。

　　经过评估，胡健波认为大雄的症状属于学习困难，而造成他学习困难的原因是联合性的，既有自身多动症的原因，也有心理因素。

　　“多动症是病理性的原因，由此导致他上课注意力不集中，爱做小动作，成绩差，进而被家长责骂，导致对学习和学校产生抵触情绪。”胡健波表示，四年级以前的课业都较为基础，多动症带来的影响尚未显现，直到这次才发现对孩子学习带来的影响。

　　目前，大雄正在接受药物和心理的双重治疗，通过药物治疗改善多动症的症状，而通过心理治疗——改变他对自身和家庭的认知并帮助家人更好地理解孩子——一定程度上可以改善他的学习困难。

　　学习困难越来越突出

　　这些共性问题不容忽视

　　“像大雄这样的学习困难的患者，是我们儿童青少年门诊中最常见的一类患者。”浙大一院精神卫生科副主任（主持工作）胡少华教授表示，学习困难是一种症状结果，其原因非常复杂，有单纯精神疾病（如多动症、阿斯伯格综合征等）导致的学习障碍（learning disabilities），也有因为心理因素影响导致的学习困难，而在门诊中心理因素影响更占多数。

　　胡健波表示，学习困难的患者多存在几个共性问题。一是严格的家庭环境，家长多把学习作为极其重要的评价指标，要求孩子必须达到一定目标，现实和目标的差距往往会带来很大的挫败感；二是孩子普遍缺乏自信心，从小的压力教育让他们无论成绩好或者坏，都感觉自己非常普通。

　　对学习困难的儿童来说，首先是要明确界定其原因，如果是由于本身器质性疾病导致的，需要进行针对性的药物治疗，如果是心理因素造成的需要进行积极的心理治疗。家庭和学校可以做的事情包括减轻环境压力，要因材施教，充分调动孩子积极性。家长也要积极调整自己有时过于焦虑的心态，对待孩子多一份宽容，不过多传递负面情绪或负面评价。其次要给孩子创造展现信心的机会。生活中多发觉孩子擅长的方面，多发自内心地、从一些细节方面给予认可和肯定。

　　最后是要加强平等交流，需知沟通是双向的过程，经常抱怨孩子“什么都不肯说”的家长也可以想一想，自己有没有认真倾听或者是否习惯性地过快反驳，好的交流应该真正给予孩子表达的空间。

　　浙大一院精神卫生科在之江院区开展以心理咨询和儿童青少年心理健康为特色的临床诊疗，关注常见儿童青少年心理问题，如抑郁症、多动症、自闭症、厌学问题、网络成瘾等。