■记者程雪

　　2021年3月29日~4月4日是“中国麻醉周”，今年的主题是“敬畏生命，关注麻醉——疫情防控救重症，分娩镇痛护新生”。日前，记者走进浙江大学医学院附属第二医院（以下称“浙大二院”）麻醉门诊，探访麻醉学科的发展、麻醉医生的培养、麻醉技术如何改善患者诊疗和围手术期舒适度等公众关心的问题。

　　围手术期管理新理念

　　近年来，我国麻醉学科的发展迎来了政策机遇期，《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》国卫医发〔2018〕21号等文件，基于社会对麻醉学科医疗服务能力的刚性需求，对麻醉学科建设、人才培养、业务范畴等提出新要求。

　　浙大二院于去年年底打造全新麻醉门诊，由副高以上专家坐诊，推进围手术期管理模式。

　　何为“围手术期管理模式”？这要追溯美国麻醉医师协会在2012年提出“围手术期患者之家”的新理念，突出“以病人为中心，以促进术后康复为目的”的治疗宗旨，积极改善患者手术前后身体条件和器官功能，提高对手术的耐受能力。

　　目前，大多数麻醉科医生在患者术前一天才“登场”。而浙大二院麻醉门诊对手术患者进行个性化评估，完善术前检查，对术前生命状况进行全面调控，包括血压、血糖的稳定、气道的准备、全身评估等，保障患者的生理机能达到术前最佳，并对患者进行情绪安抚。

　　浙大二院麻醉手术部主任、主任医师严敏说，传统做法是患者住院后再进行一系列术前检查，当这些检查在麻醉门诊就完成，能更早评估患者身体情况，更节约医院资源、加快住院流程和周转。

　　医疗活动离不开麻醉学科

　　手术、检查、介入等一系列医疗活动，都离不开麻醉学科。可以说，麻醉学科通过无痛服务，使病人得到生理和心理上的愉悦、舒适。它是医院推动“舒适化医疗”的主导学科。

　　严敏介绍说，对于需要外科手术的患者而言，除了术前评估，术中，麻醉医生开始实施麻醉后，需要一直守候在患者身旁，把握其各项生命体征平稳。术后，患者会被送到麻醉后恢复室，麻醉医生需要严密观察患者是否意识清醒，是否能够正常呼吸并且恢复肌力，尽可能达到术前的生理机能水平。

　　“麻醉不仅仅应用于外科手术，很多小检查也需要麻醉。”严敏举例介绍说，比如膀胱镜检查、食道超声检查、气管镜检查、胃肠镜检查等，都需要全身麻醉或局部麻醉。

　　对于急危重症患者的抢救，麻醉医生也需要冲在第一线。呼吸通路的保障、动静脉穿刺开通生命通道、循环管理、心肺复苏、镇静支持等，都需要麻醉医生通力协助，将垂危的病人从生死边缘拉回。

　　麻醉接受度提高

　　以“舒适化医疗”为目标的麻醉正被患者逐渐接受。以分娩镇痛为例，前段时间，王女士刚在浙大二院产下8斤多重的男宝宝，“这次生二胎，我自己主动要求做分娩镇痛。”她坦言，生一胎的时候没有用分娩镇痛，那感觉快要“痛死了”。“当然，我也查了一些资料，确定这种麻醉用药的剂量和浓度都较低，对产妇和胎儿不会造成影响，才做出选择的。”现在，王女士很庆幸自己当时的决定，不仅术中几乎感觉不到疼痛，术后也没什么“后遗症”，整个体验感很好。

　　患者对于麻醉的感受和选择反馈到数据上的变化。省临床麻醉质控中心有数据表明，2020年，我省麻醉总量达到425.5万人次，其中手术室外麻醉191.7万人次，较去年麻醉总量增长率超过10%，手术室外麻醉增加超过13%。

　　随着大众对麻醉需求的提高，麻醉医生“缺口”日益明显。按照国际上比较公认的合理比例，麻醉科医生和医院手术床位的比例应该是（1.5~2）∶1，这还不包括近年来急剧发展的门诊无痛胃肠镜检查和无痛分娩等麻醉工作岗位。浙大二院麻醉手术部现有麻醉医生109名，130多位规培医生和每年近100位进修医生，但人手依然比较短缺。

　　不过，我国在麻醉医生培养方面已经开始行动，麻醉学专业设有全国住院医师规范化培训基地。截至2020年底，全国共有43家医院麻醉科荣获了首批全国重点麻醉学住院医师规范化培训基地的称号，浙大二院麻醉手术部作为浙江省唯一的基地位列其中，这些行动旨在培养更多优秀的麻醉医生，满足群众对舒适化医疗日益增长的追求。