■记者许瑞英

　　提到小可，大家都说她是 “别人家的孩子”，乖巧、可爱，成绩优秀，包揽每年的三好学生，从来都是家长和班主任的骄傲，亦是同学眼里让人羡慕的存在。正因为如此，大家从来不会质疑她的未来，上重点，进“985”，人生就像开挂似的发展。

　　厌学、自残

　　“别人家的孩子”变了个人

　　可谁也想不到的是，上面的一切都在小可上初三这一年终止了。升入初三后，小可成绩骤然下降，上课注意力无法集中，性格也大变，曾经温顺乖巧的她频繁和家人吵架，说急了还要摔东西；晚上放学回家不写作业，而是把自己关在房间玩手机玩到很晚，家人试图询问，小可便说自己很烦，让家人离自己远一些。更让他们感到震惊的是，小可还有了自残的行为。有一天晚上，小可吞下20多片感冒药后，被家人送到了医院抢救治疗。

　　在医生的建议下，出院后的小可被家人带到浙江大学医学院附属精神卫生中心，杭州市第七人民医院双相障碍专家门诊就诊，在杨艳副主任医师的诊室里，小可终于打开了话匣子，将自己的情绪问题和盘托出。

　　在杨艳的耐心引导下，小可回忆道，心情好的时候，自己脑子反应也很快，卷子上的题一看就会，觉得自己很聪明，人也变得开朗、外向，特别想和别人讲话。但压抑、低落的时候，又觉得生无可恋，“只想去死”，朋友也不想见。这个时候，便只想伤害自己，因为伤口能让自己high起来。最重要的，不管是心情好、坏，烦躁似乎是持续的，别人都觉得自己“一点就着”，很容易发怒，低落和烦躁同时出现的时候，就开始频繁地割腕、锤墙，通过各种方式伤害自己。

　　杨艳在给小可进行了详细的病史问诊、精神检查、躯体以及心理量表评估后，认为小可患上了“双相情感障碍-目前为混合状态”，需要药物、物理、心理的综合系统治疗。

　　经过几周的综合治疗以后，再到门诊复诊的小可便觉得情绪稳定多了，自伤也改善很多，她重新回到了校园备战中考，同时杨艳医生也一直跟进小可的后续治疗。

　　喜时狂喜 怒时盛怒

　　双相情感障碍的两个极端表现

　　双相情感障碍俗称“躁郁症”，是常见的一种情绪疾病。杨艳解释说，“躁”“郁”是不同的情绪相，躁狂是一种亢进的情绪体验，患者感觉心境从持续的愉悦到高涨、亢奋、狂喜，同时伴有思维过于敏捷、言语行为异常增多，如同一个充满电的马达，不知疲累，当然，躁到极致也会产生一定的破坏力，具有攻击性、紊乱性；躁的另一极是“郁”，是极度的、持续的低落、消极，患者感觉深刻的生命活力的丧失，与生动现实相隔绝，同时伴有迟滞、少言少动，兴趣缺失的体验。

　　双相情感障碍的患者会周期性地出现躁狂或轻躁狂发作、抑郁发作，躁郁之间的演变无法自控，具有发作性、循环性、潮起潮落性和混合迁延性，给患者和家属带来极大的痛苦和折磨。

　　共同参与 早期识别

　　关注青少年双相情感障碍

　　每年的3月30日是“世界双相情感障碍日”，也是天才画家梵高的生日。梵高短暂的一生饱受精神疾病折磨，后人推断其生前极可能患有双相情感障碍。

　　据世界卫生组织数据显示，全球双相情感障碍总体发病率已达到2.4%，且呈现增长态势。国外分析数据显示，近10年美国青少年双相情感障碍诊断率上升了39倍，而成人则只上升1倍，进一步提示了儿童青少年双相情感障碍诊断与治疗的重要性。

　　据杨艳介绍，除了上述双相障碍的常见表现，青少年双相障碍更容易出现“压迫性情绪”。压迫性情绪如同龙卷风，来得快。来得猛，极具压迫性，患者常感觉自己瞬间被情绪控制，和周围环境产生相隔离感，注意力狭窄，头脑一片空白。在这种情况下，便容易出现非自杀性自伤行为（NSSI），比如烧灼、刮擦、故意干扰伤口愈合、击打、咬伤、自我投毒，以及有目的性地参与非娱乐性的高危活动等其他形式。

　　反复的非自杀性自伤行为可以达到缓解焦虑、获得解脱感以及类似快感的体验，但是治标不治本，改善情绪非常短暂，亦容易造成感染等身体损害，重者可导致死亡，是日后自杀未遂的高危因素，因此，在临床上需要积极干预。杨艳提醒家长，若发现孩子出现反复的情绪不稳、暴躁易怒，尤其合并NSSI表现，需要第一时间带来专业门诊以明确诊断而获得有效的治疗。

　　双相情感障碍主张多重手段联合治疗。其中用来稳定情绪的药物（包括心境稳定剂、抗精神病药物等）是必要的，规律、系统的使用药物可以有效地控制双相情感障碍症状，减少其波动和复发；此外，物理治疗（如生物反馈治疗、放松训练、经颅磁刺激治疗）、心理治疗（如认知行为治疗、家庭治疗和人际关系治疗等）和危机干预作为辅助治疗措施，需要综合运用以提高疗效。

　　杨艳呼吁：家属也应该积极了解双相情感障碍的常见表现，而不是只专注表象，简单地把孩子当成“问题少年”。共同参与，早期识别，系统治疗，才可以帮助双相情感障碍患者提高治愈率，减少复发。