■秦利

　　人体表可见的静脉血管我们俗称为“筋”，影视剧中常见人物激动时青筋暴起的特写，护士最喜欢“筋”明显的患者，扎针更容易，有些人的青筋藏在皮下隐约可见，有些人的则是一根根隆起似小青虫，粗细不一，颜色各异的“筋”，哪些是正常的？又有哪些是疾病的信号？

　　有人说，青筋暴起，说明体内有毒素淤积，事实上，关于青筋是毒素淤积的说法，并不可信。大多数情况下青筋显露都是生理性的，无需治疗。以下几类人群青筋较为明显就属于正常情况。

　　体格偏瘦和皮肤白皙的人：体格偏瘦的人由于皮下脂肪薄，静脉藏得浅。光线在被皮肤吸收红光后，反射出蓝光，这也是为什么暗红色的血透过皮肤看却是青色的，而肤色偏白的人群，会让反射出来的蓝光更加明显。这类人群的青筋明显，但隆起程度较低或平于皮肤，静脉走向平滑，不会有明显的膨起感。

　　长期健身者或体力劳动者：健身者或体力劳动者，往往手背、四肢上面的青筋更明显，因为他们的四肢需要更多血液供给，心脏会增加泵血量，于是动脉血流增加，静脉血流也相应增加，由于静脉壁是相对松散的结构，长期大血流量会把它们撑得更粗壮。

　　老年人：老年人的手背、颞部，往往可以看到明显隆起的青筋。这是因为随着老年化，机体脂肪萎缩，皮肤逐渐变薄，肌肉的萎缩也降低了对静脉的支撑和限制作用，所以老年人的静脉看起来比年轻人的更粗。但如果出现了局部水肿、疼痛、浅溃疡的情况，需要及时就诊。

　　当然，有些地方青筋暴起可能提示着疾病。

　　脖子上青筋暴起：脖子上的静脉是颈静脉，负责回流脑部血液，并通过上腔静脉运回心肺，如果患有心肺相关疾病，心功能不足会让上述回流途径受阻，于是颈静脉就膨胀了。如果按压肝脏区域，颈静脉的隆起更加明显，医学上称之为肝颈静脉回流征阳性，意味着右心出现衰竭。一般此类症状在进行针对性治疗心肺疾病后，往往可以好转。

　　下肢静脉曲张：长期站立或从事体力劳动的人，对于下肢静脉曲张不会陌生，常表现为双下肢皮下静脉扩张，延长迂曲，且直径超过3毫米。静脉曲张往往意味着静脉瓣出现了问题，静脉瓣是静脉中防止血液逆流的生理结构，它不工作了就会导致下肢的疼痛、肿胀、瘙痒等多种不适。静脉曲张的病程可能会很长，初期的不适往往容易被忽视，发展到晚期，会局部溃疡，疼痛严重时甚至会影响行走。早期的可以通过抬高腿部、使用弹力袜等加压方式控制病情；但到后期，则需要通过静脉消融或手术的方式改善症状。

　　精索静脉曲张：对于男性来说，除了下肢，还有一个特别的地方可能会发生静脉曲张，那就是阴囊。阴囊皮下的静脉叫作精索静脉，如果出现弯曲如同蚯蚓，同时伴有阴部的坠胀、腰酸的情况，需要及时就诊，该疾病严重情况下可能会影响精子的质量，导致不育。必要时需要通过静脉结扎术来解决问题静脉。

　　那么日常生活中要如何预防异常青筋暴起？烟酒容易增加血栓、静脉炎等疾病的风险，会破坏我们的血管，因此戒烟、减少饮酒是预防青筋暴起的重要手段。此外，避免久站或过度锻炼，别给静脉太大压力，这样才能让我们的静脉安安静静，不张扬地陪伴我们尽可能久的时间。