■秦利

　　家住浙南的洪大姐，流眼泪有两年多了，头痛一个多月，在当地医院诊断为鼻窦炎，并建议手术，但要等床位。洪大姐头痛欲裂，想来杭州早点手术，便辗转来到浙大二院耳鼻咽喉科段洪刚医生处就诊。

　　段洪刚仔细检查，这位大姐有严重右侧眼眶痛，头痛，不停地流眼泪，右鼻腔有血性液体流出，眶周有明显压痛。初步诊断右侧急性鼻窦炎，右鼻泪管阻塞。而且她已经用了一个多月的抗生素，基本没什么效果，手术指征很明确了。医生立即安排她住院准备手术。

　　经过全面的术前准备，第三天洪大姐鼻内镜手术，段洪刚记得当时术中看到她右侧鼻腔黏膜高度水肿，坏死，上颌窦筛窦里充满了浑浊的脓液和大量真菌。医生扩大了窦口，清理干净脓液和霉菌，填塞止血后手术就结束了。

　　手术后，洪大姐当天头痛就缓解了，精神很好。术后5天又清理了鼻腔，洪大姐顺利出院。术后20天复诊，她的疼痛已经基本缓解，医生请病理科主任复核了病理标本，再次确认了是真菌球型鼻窦炎。随后，洪大姐又继续随访了半年，没有症状，复查CT完全正常，总算放心了。

　　然而，没想到，后来洪大姐又再次到段洪刚医生，这次倒不是鼻子问题，而是眼睛，她想再做一次手术，解决右眼溢泪问题。她有鼻泪管阻塞的疾病，右眼常年溢泪，要随手带手帕随时擦拭，对于中年女性来说，很影响美观。她也咨询过当地眼科医师，手术可以做，但要在面部开个小口子。

　　这次倒是很轻松的手术了，常年做鼻内镜手术，鼻科医生对经鼻的微创手术有得天独厚的优势。国内外讲座同行也经常介绍这个手术，浙大二院耳鼻喉科也早就开展了。

　　于是医生在全麻下为洪大姐做了手术，半小时就结束了，术后三天洪大姐出院，复诊一年半，泪囊造口宽敞通畅，洪大姐再也没有溢泪。

　　在段洪刚看来，洪大姐治疗效果算是非常理想了，随访两年，头痛鼻塞流涕所有的症状都消失了，流眼泪也没有再复发，恢复了正常的生活。因为路途遥远，医生没有要求患者再定期门诊复诊。

　　段洪刚医生提醒广大做过或想做鼻窦炎手术的患者：鼻窦炎术后需要注意合理作息，避免剧烈运动以免创面出血；不要抽烟喝酒，少去公共场所，尽量避免感冒。因为感冒会加重黏膜水肿，影响疗效，万一感冒了及时就诊服药控制炎症；尽管是微创手术，鼻腔鼻窦的创面完全愈合需要3-6月时间；常规的日常工作不会影响愈合，除非年老体弱或者有不适的感觉，术后休息3～5天就够了。