■记者程雪

　　油炸食品、碳酸饮料、蛋糕奶茶，满满的诱惑都摆在孩子们面前，如没有科学引导孩子养成正确饮食习惯，很容易导致肥胖。近年来，儿童肥胖平均年增长率为12.05%。如何应对生命不能承受之“重”？本期邀请树兰（杭州）医院儿科主任、主任医生覃珍来给大家科普儿童肥胖症的原因、危害，以及如何治疗和预防儿童肥胖。

　　“小胖子”是如何炼成的？

　　暑假一到，覃珍的诊室里就挤满了小胖子。小浩（化名）就是其中之一，这个年仅10岁的小男孩，身高139厘米，体重有49公斤，肚子大大的，是个十足小胖子。

　　覃珍介绍说，儿童肥胖症最显著的特征就是体重超出同性别同年龄孩子很多，腹部、腹围大，俗称“大肚子”，小浩正好全“中”。

　　这群“小胖子”是如何炼成的？覃珍说，第一，遗传因素是不可忽视的原因之一。孩子的父母本身有肥胖，就会有一定的遗传概率。其次，随着生活条件越来越好，孩子们的食品来源也越来越充足，孩子喜欢吃什么就都给孩子吃，纵容孩子吃得多，摄入过多的能量都会转化为脂肪，就会导致过度营养。第三，不爱运动是小胖子们的“通病”。到了暑假，很多小朋友喜欢躺在家里看电视、玩平板电脑，几乎不做任何运动，能量吸收多、消耗少，自然导致肥胖。最后，肥胖还和小朋友自身体质有关，有些小孩即使吃得少，但营养吸收得好，加之不爱运动，也容易变成小胖子。

　　那么，应该用什么标准来判断儿童肥胖呢？覃珍介绍说，有个非常简单的方法介绍给大家：家长们可以用孩子的腰围比身高，该比值男孩子大于0.48，女孩大于0.46就属于中心性肥胖。另外，BMI指数也常常用来判断儿童肥胖。计算公式是体重（以公斤为单位）除以身高的平方（以米为单位）。得出的数据可以比对中国学龄儿童BMI表，以6周岁儿童为例，男孩BMI大于18.3属于超重，大于21.2属于肥胖；女孩BMI大于17.4属于超重，大约19.2属于肥胖。

　　儿童肥胖烦恼多

　　肥胖后，颜值会受到影响。肥胖体型患儿身体负荷过多，运动受限，傲娇的身材很难达到。肥胖还可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停，时间久后出现牙列不齐、上切牙突出、硬腭高拱等腺样体面容。

　　儿童肥胖不仅是体态上的问题，还可能引发多种疾病。

　　肥胖常常伴随人体代谢紊乱，如血糖代谢缓慢，就会导致胰岛素分泌异常，血糖控制不好，容易引发糖尿病，严重情况下，孩子的肾脏、心血管、眼睛都可能出现问题。

　　孩子摄入的过多能量都会转化为脂肪，若脂肪代谢不掉，就会导致高血脂，可能引起心脑血管老化、冠心病；也可能影响体内血管组织，从而影响供血。

　　有些儿童肥胖患者尿酸代谢差，引起尿酸指标高，加之孩子们总喜欢含糖饮料，更是给偏高的尿酸指标雪上加霜。临床中，部分儿童肥胖症患者局部骨头出现疼痛、变形，这意味着，尿酸偏高的儿童可能会患上痛风。

　　肥胖与血压的高低有着非常密切的关系。肥胖孩子容易皮质醇过多，会出现高血压的症状。

　　当肥胖发生在青春期少女身上，随着血脂、血糖代谢异常，会使她们月经紊乱，患多囊卵巢综合征概率会大大提升，对未来生育有影响。

　　治疗肥胖多管齐下

　　对于儿童肥胖症患者的治疗，覃珍建议儿童心理疏导、饮食控制、运动多管齐下。

　　“减肥不能给每一个孩子强加同一个目标，要根据每个人的体质、家庭的需求，来制定相应个体化方案。”覃珍补充说，首先要让孩子自己意识到肥胖可能带来的危害，认识到减肥的重要性，由内而外地配合治疗。

　　需要注意的是，对于10周岁以下的儿童，很多药物是不能选择的，因此主流的治疗方式是改善饮食，并辅以适当运动。

　　“‘甩肉’要科学，不能一下子停了所有碳水、高脂肪食品的摄入。”覃珍提醒家长严格遵守医生建议为孩子调整饮食结构。早餐可以喝低脂牛奶，吃鸡蛋等优质蛋白质，吃玉米、麦片等粗粮。午饭最好限制米饭和馒头的摄入，多吃荞麦食品，吃饭顺序上也是非常讲究，先吃黄瓜、西红柿、芦笋等各类蔬菜，让孩子有饱腹感，再吃瘦肉、鱼类，最后可以吃适量的碳水化合物。建议家长监督孩子细嚼慢咽，这样可增强饱腹感。

　　运动上，由于肥胖人群本身身体负荷重，可以选择快走、慢跑、游泳、坐位体前屈、仰卧起坐、平板支撑等运动，建议每天运动40分钟至1小时，要坚持，不能三天打鱼两天晒网。

　　覃珍说，疾病预防是关键。控制体重需要从小抓起，定期体检。周岁内每三个月做一次，一岁到三岁，每半年一次，上幼儿园以后，每一年要都监测体重身高，看腰围身高比和BMI是否在正常区间。