■老晨

　　频繁恶心、呕吐、嗳气，让33岁的甜姐痛不欲生，诊断结果竟因胃“瘫”了！之后她甚至要用鼻子“吃饭”，是什么原因弄“瘫”了她的胃？

　　原来让年纪轻轻的甜姐一直不舒服的原因，是“胃轻瘫”！浙大一院消化内镜团队在与患者充分沟通后，采用国际上治疗“胃轻瘫”的微创新方法——经口内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM），成功解决了困扰甜姐的吃饭难题。

　　年纪轻轻胃“瘫”了

　　她只能靠鼻子“吃饭”

　　33岁的甜姐是台州椒江人，身高1.6米的她，体重原本约140斤。今年5月，她因发烧伴有恶心呕吐、腹部剧痛陷入昏迷，而被紧急送往当地医院，之后被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。

　　原来，早在3年前，年轻的甜姐就在单位体检时发现了Ⅱ型糖尿病，自觉“身强力壮”的她丝毫没把这病放在心上，并没有进行规范治疗。医生开出的口服降糖药，她想起来就吃、忘记就作罢，服用时断时续，还时不时约上三五好友大吃大喝，也从不进行血糖检测，一直血糖控制欠佳。

　　最近这一年，甜姐经常感觉自己腹胀，且进食后明显加重。本以为忍一忍就过去了，但这难缠的腹胀，还带来了“同伙”——剧烈腹痛，甚至让她在今年5月一度晕了过去。经过当地医院救治，甜姐平安出院，但“止不住”的呕吐却像梦魇一般缠上了她。“一开始吐的是食物残渣，后来是黄水，简直活不下去！”甜姐说，一般每月1日、2日左右开始恶心呕吐，一吐就吐十几天，她有时一天最多呕吐20多次，无论吃什么，都会全部吐掉，甚至不得不随身携带垃圾袋。

　　恶心呕吐、吞咽困难和胃部反酸嗳气，折磨得她生不如死。医生诊断甜姐患的是糖尿病周围神经病变所致“胃轻瘫”，给予抑酸护胃、止吐、补充维生素、控制血糖以及营养支持等治疗后，效果却杯水车薪。到今年8月时，无法正常进食的甜姐，只能通过“鼻—空肠营养管”鼻饲流食，才能得到部分营养供给。

　　G- POEM术显身手

　　H- 扩充通道解烦忧

　　由于无法正常进食，甜姐短短几个月就瘦了快20斤，严重影响了日常生活。今年9月初，她慕名来到浙大一院，找消化内镜中心季峰主任医师就诊。在全面了解甜姐的病史、症状，并经过一系列详细检查后，季峰主任医师排除甜姐胃部肿瘤等器质性疾病，最终确诊她为“胃轻瘫”，决定采用经口内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM）来治疗甜姐的顽固性“胃轻瘫”。

　　“胃轻瘫”是在无机械梗阻的情况下出现胃排空延迟的综合征，通俗地讲，由于高血糖会让神经系统发生麻痹，使得由胃通向小肠的幽门产生痉挛，幽门始终处于收缩的状态，食物到达不了小肠，反而因食物潴留过多产生上腹部胀痛及恶心呕吐。长期如此，胃部蠕动变差，胃动力不足，食物又下不去，就反复产生了胃潴留，从而反复出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、吞咽困难等消化道症状。

　　随后，医生为甜姐进行了全麻手术，在季峰主任医师的精湛操作下，手术仅30分钟便顺利完成。第二天，她就可以进食了。三天后，康复出院。

　　千万别被“胃轻瘫”中的“轻”字迷惑

　　据悉，G-POEM是近几年兴起的一项顶尖的内镜治疗技术，手术时间短、患者耐受性好，是治疗难治性“胃轻瘫”的有效手段。但G-POEM内镜下操作难度大，对操作者的经验以及操作技术要求高，在国内仍未能广泛开展。

　　“千万别被‘胃轻瘫’中的‘轻’字迷惑了。”季峰主任医师介绍，“胃轻瘫”临床上并不少见，多数缓慢起病，早期症状无特征性，胃镜检查仅表现为一般的胃炎、无明显幽门梗阻和胃潴留，容易漏诊和误诊为功能性消化不良等病；直至发生明显呕吐、胃扩张潴留时，才会被确诊为“胃轻瘫”。食物在胃中淤积过久不仅可能形成胃结石，还会出现梗阻，严重影响生活质量。

　　“胃轻瘫”最常见的原因是糖尿病，此外，结缔组织疾病、胃部手术或迷走神经切断术、感染或代谢异常、中枢神经系疾病等原因均可能引发“胃轻瘫”。而“糖尿病性胃轻瘫”正是由于长期高血糖导致支配胃肠运动的植物神经受损所致，多发生于病史较长、血糖控制欠佳的糖尿病患者。据统计，大约20％～40％的糖尿病患者伴有不同程度的“胃轻瘫”。