■珑俊

　　甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕2～4。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。

　　近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率呈快速上升的趋势，中国的甲状腺癌发病率较其他肿瘤增长更快。

　　浙江医院内分泌科副主任阮园副主任医师分析，甲状腺结节以及甲状腺癌发病增高原因主要有这些：

　　在我们国家，10%～20%的成年人患有甲状腺结节，其首要原因就是把颈部超声加入了常规体检，一些很小的甲状腺结节，只能用B超发现，不一定是原来发病率很低，而是不知道。

　　在日常生活中，我们最需要注意的是影像学检查，拍X光片一定要用铅护具保护好喉咙，避免甲状腺被照射。如前苏联的切尔诺贝利及日本福岛核泄漏事件后，当地就有大量的青少年甲状腺癌的研究报告。

　　家族性也就是遗传，如在甲状腺癌中有一种很少见的“甲状腺髓样癌”，但某个家族30人都患有这种病。医生在对甲状腺癌患者问诊时，也都会询问患者家庭中的患病情况；

　　地方性即饮食影响，也就是大家关注的碘的问题。过去由于缺碘，我国甲状腺肿大（大脖子病）十分常见，后来通过国家推行加碘食盐把这种病基本消灭。但近年来又发现了许多由于高碘引起的问题，出现了高碘饮食导致甲状腺癌风险增高的争论。

　　没想到，起起伏伏的心情竟是甲状腺结节重要的致病因素。如今很多人生活工作压力太大，内分泌系统受神经调控，反复促进激素调节容易造成内分泌紊乱；另外，甲状腺作为人体单位时间血流量最大的器官之一，生气时血压上升，这里就会充血、肿大。就是因为这样，发达地区的白领、脑力工作者才是甲状腺结节高发人群。

　　查出甲状腺结节后惶惶不可终日，就怕哪一天转成了可怕的癌症。实际上，结节还是“好”的多！绝大多数的甲状腺结节都是甲状腺肿和甲状腺腺瘤等良性结节，占90%以上，仅1%~5%为恶性结节。

　　医生提醒，即使不幸确诊是甲状腺癌，也不用太恐惧。多数甲状腺癌是一种“温和”的癌症，90%以上恶性程度较低，不容易远处转移、不易致死，治疗手段包括手术、内分泌治疗、碘131照射等等，预后很好，从数据来看95%以上的病人可以存活20年以上，可以说与普通人没有区别。如甲状腺乳头状癌，多见于40岁以下的人群，特别是女性，相对于其他类型的甲状腺癌更容易被治疗，90%的患者在确诊5年之后都能活下来，且大多被治愈。