■记者程雪

　　肠化和异型增生往往被视为癌前病变。在一些国家，胃镜中查出肠化和异型增生的人群已经被视为早癌患者。那么这类人群的病情真的无法逆转？治疗手段只有传统手术？浙江中医药大学公共卫生学院党委书记、浙江中医药大学附属第二医院肿瘤科学科带头人、主任中医师陈卫建表示，肠化和异型增生要发展成胃癌,需要走很长的路，进行中医药特色治疗后，还是有机会“逆风翻盘”的。

　　当胃镜查出肠化和异型增生

　　胃癌的“进化历程”是浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠化——异型增生——早癌。

　　浅表性胃炎和萎缩性胃炎都是常见的慢性胃炎。浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病。患者可有不同程度的消化不良症状。

　　萎缩性胃炎是由于胃黏膜屏障的损伤，导致胃黏膜的腺体细胞逐渐萎缩，渐渐失去了分泌胃液、胃酸的功能。患者表现为没有食欲，对食物无法有效消化，出现腹胀、嗳气、腹痛等消化不良的症状。

　　患慢性胃炎的人可能出现肠上皮化生（肠化）和异型增生的情况。这两种情况是导致慢性胃炎癌变的主要原因。

　　近年来，门诊中查出肠化和异型增生患者越来越多。以陈卫建门诊为例，在胃镜查出萎缩性胃炎的患者中，约30%伴有不同程度的肠化，约有10%伴有异型增生。换言之，当胃镜查出肠化和异型增生，意味着患者“步入”了癌前状态。

　　从胃炎到胃癌还有很长的距离

　　根据临床数据统计，19个异型增生患者中，就有一个最终会进展成胃癌。

　　年纪轻轻的李女士就在两年前查出了异型增生。2020年初，她觉得自己总是消化不良、大便变稀，在通过胃镜查出自己萎缩性胃炎，胃窦、胃体、胃角有大片异型增生。医院建议她进行内镜粘膜下剥离术，因异型增生面积太大，需要进行全胃黏膜手术。

　　当时由于疫情形势严峻，李女士的病情就拖了一段时间，没想到一拖竟拖来希望。2020年4月，她听说有一种中医治疗方法可以逆转病情，便欣然来到陈卫建的诊室接受中医药特色治疗，并且严格按照医嘱定时吃药、复诊、复查，也改掉从前喜爱高油、高糖食物和冷饮的不健康的饮食习惯。

　　2020年9月，李女士的复查结果显示，异型增生已经没有了，只是重度肠化。到了2021年3月，病情已经转为轻中度肠化。最近一次复查是在2021年12月，结果为局灶性肠化，这意味着她的胃部只有星星点点的肠化情况。目前李女士仍然在治疗中，有望重返健康。

　　“得了胃炎就离胃癌不远了”，这样的观念是错误的。“即便是胃镜查出肠化和异型增生，也不必太过担心，因为它们要发展成胃癌，需要走很长的路。”陈卫建说，通过中医药特色治疗，可以在免除开刀之苦的基础上，逆转病情，让患者回归健康体魄。

　　中医药特色治疗有效率高达89%

　　这种中医药特色治疗手段为何能够“逆风翻盘”？陈卫建介绍说，从中医的角度来看，胃镜查出肠化和异型增生的患者往往脾胃虚弱，气滞淤血。在治疗中需要健脾益气，活血化淤，疏肝理气。因此，药方以三草调胃汤为主，同时根据患者个人情况，增加祛湿气、健脾、护肝等功效的中草药。查出胃炎有糜烂者，还需要增加四白粉。“一些患者曾在西医门诊治疗，所以我建议他们在病情稳定或长期服用西药无缓解的情况下逐步停掉所有其他药物，只服用中药，一般每日两次即可。”陈卫建补充说。

　　患者治疗过程中，一般需要定期复查胃镜，时刻观察自己的病情进展情况。治疗期间，患者也需要调整自己的饮食习惯，避免辛辣刺激的食物，少吃腌制食品，饮食三餐要有规律，注意食物的搭配，保持心情舒畅。部分重度肠化患者患有幽门螺杆菌，建议先进行中西医结合治疗来“杀菌”。

　　据统计，这种中医药特色治疗有效率高达89%。与传统的手术治疗手段相比，它能避免开刀，毕竟有很多患者无法接受进行部分或全胃黏膜切除手术。同时，它治标又治本，“单纯地做手术切除增生，但产生癌前病变的‘土壤’没有改变，癌变的风险依旧存在。”陈卫建说，这种治疗方法的意义在于通过中草药调理，治疗患者体内发生癌前病变的“土壤”，从根本上治疗疾病。