■记者程雪

　　宫颈健康常识知道多少？出现宫颈炎症、损伤、癌前病变应当如何正确治疗？在“三八”国际妇女节到来之际，本期邀请浙江大学医学院附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任，主任医师傅云峰，为女性朋友们科普宫颈疾病常识，纠正常见误区。

　　这些宫颈问题“不算病”

　　在大多数人的观念里，生病就要马上治疗。然而，某些宫颈问题却并非如此，发现后无需过度紧张，因为它们从某种意义上来说还真“不算病”。

　　“宫颈糜烂”曾经一度被当做疾病状态，被认为是慢性子宫颈炎最常见的一种表现类型，这其实是过时的观点。“宫颈糜烂”科学地说应该是宫颈呈现糜烂样外观。

　　傅云峰介绍说，子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，多数为生理性改变，医学专业术语为生理性柱状上皮异位或外移。这种生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育期妇女等雌激素分泌旺盛者，不是一种疾病，只能算是结构变异，通常无需专门治疗。

　　体检报告单上常见“宫颈囊肿”，又称为纳氏囊肿或宫颈腺囊肿，大多数情况下也是子宫颈的生理性变化。宫颈表面分泌粘液的腺体，由于某些原因引起腺管口阻塞，导致腺体分泌物排出受阻，潴留形成囊肿，但与病变无关。除了特别外凸且体积较大的以外，宫颈腺囊肿通常不需处理。

　　很多人觉得发现宫颈息肉就意味着即将步入宫颈癌——这种观念是错误的。现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉，人体很多部位都会长息肉。宫颈息肉是指子宫颈管腺体和间质的局限性增生。有些宫颈息肉患者可能会有出血的症状，傅云峰解释说，因为息肉组织质地软而脆容易出血。但息肉绝大多数是良性的，很少恶变。

　　不过，发现宫颈息肉，还是应该去医院就诊，通常医生会建议摘除送病理科做化验，排除病变，因为少数肿瘤也会呈现为类似息肉的外观。

　　HPV阳性不一定意味着患宫颈癌

　　以上提到的宫颈糜烂样外观、宫颈囊肿、宫颈肥大等等本身都不是恶变，但需要警惕是否会同时合并存在的病变甚至癌症。由于宫颈癌前病变几乎没有症状，早期癌症的症状也不具有特异性，容易被人们忽略。

　　傅云峰曾经碰到一位50岁的宫颈癌患者，已经发生出血症状，一直以为是更年期月经不调就没当回事。而所谓的“月经不调”实际上是她的宫颈发生癌变，病灶破了导致的出血，等就诊的时候已经是宫颈癌晚期。

　　那如何及早发现宫颈癌呢？答案是宫颈癌筛查。

　　女性一生中感染HPV的概率高达80%，这部分感染者中有大约80%的人在2年内能通过自身免疫力消除病毒，只有20%的感染者病毒持续存在，其中的一部分高危型持续感染者会发生癌前病变，如果不予干预将逐渐发展成宫颈癌。

　　“HPV阳性不一定意味着患宫颈癌。”傅云峰说，当然对于HPV持续阳性的人需要积极做进一步的阴道镜检查，确诊是否已经发生病变。普通群体3-5年应做一个高质量的宫颈癌筛查，有高危因素或肿瘤家族史者可以适当增加筛查频次。

　　没必要“死磕”四价疫苗

　　目前还没有对HPV明确有效的特效药，最理想的是不要被感染，如何才能不被感染或减少被感染的概率，当然是接种HPV疫苗。HPV疫苗＋宫颈筛查可90%以上预防宫颈癌。

　　当下HPV疫苗一苗难求。HPV疫苗分为二价、四价和九价，“价”代表疫苗覆盖的病毒亚型的种类。总是抢不到四价和九价疫苗怎么办？傅云峰说，二价疫苗覆盖的HPV16和HPV18，与70%的宫颈癌相关，而四价疫苗是在此基础上增加低危型的HPV6和HPV11，能额外预防它们导致的湿疣，所以等不到或抢不到四价，但又迫切想要打疫苗的群体可以选择二价。

　　此外，傅云峰建议每次性生活进行屏障避孕，使用避孕套来阻断HPV传染；建议尽量洁身自好；积极运动锻炼，不熬夜，提升健康状态，增强免疫力，提高身体清除HPV的能力。

　　当然一旦感染HPV也不要过分焦虑，可及时去医院寻求医生的帮助。