■记者程雪

　　心梗有什么征兆？突发心梗如何处理？怎么区别心梗与心脏骤停？对心梗患者实施救治的重点是什么？本期邀请浙江省新华医院心血管内科主任助理、主任医师张昱阳一一解答。

　　胸闷是心梗的典型症状

　　心梗即急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心梗和心脏骤停是两个概念，前者大部分患者是动脉粥样硬化，后者患者往往有先天性或遗传性心肌病从而导致心脏性猝死。

　　胸闷是典型的心梗症状，也可能出现压榨感、烧灼感的心绞痛，或是伴有恶心、呕吐、大汗等情况。张昱阳介绍说，除了胸痛或心前区疼痛，其他部位也可能出现疼痛，比较常见的有牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛、咽部疼痛……这些都可能是心肌梗死的表现，可以理解为疼痛以胸骨为中心，向上、下、左、右“延伸”的结果。

　　患有高血压、高血脂、高血糖等基础疾病是发生心梗的高危因素。近年来，年轻人群心梗发病率逐步上升，这与他们体力劳动减少、吸烟过多、暴饮暴食、过度劳累、压力过大等因素相关。

　　这两项检查是诊断的金标准

　　张昱阳介绍说，心梗确诊需要两个检查：一个是心电图检查，另一个是抽血进行心肌坏死标识物化验，一般情况下，两项检查需要一并完成，缺一不可。

　　前段时间，一名中年女性患者因心绞痛难耐，走进了张昱阳的诊室，结合她的其他症状，考虑其患心梗的可能性很大。女患者进行心电图检查，结果显示正常。由于着急照顾孩子，女患者打算回家。但张昱阳一再坚持让她留院观察一段时间，多做几次心电图。2小时后，女患者最后一次心电图显示心肌坏死，医生立刻实施救治，及时挽救了她的生命。

　　“对于怀疑心梗的患者，我们建议至少留院观察2小时，如果可以的话最好留4-6小时。”张昱阳说，每隔30分钟至1小时进行一次心电图检查和抽血化验，因为如果是心肌坏死2小时后会显现出来。若4-6小时后，患者的两项检查依旧如常，可以初步排除出现心梗的可能。12小时后，两项检查结果显示心肌正常，那么就可以否定其患有心梗，但心脏血管狭窄的可能性在90%-95%，依旧需要引起重视。

　　专家提醒：心梗的确诊是一个漫长而严谨的过程，需要患者引起重视，并积极配合检查。

　　黄金救治时间在病发后120分钟以内

　　对于心梗患者，时间就是生命，每一分钟的代价都是心肌坏死和生命的流逝。如果自己或身边的人发生心梗该怎么做？

　　患者要学会自救，发生心梗后要立即“躺平”，即平卧休息，让心脏得到充分休息，尽量减少耗氧。患者不能到处走动、过于激动，甚至有部分患者会自己走路到医院，这些都是不可取的。最重要的一点是在最短的时间内拨打120求救。

　　张昱阳说，可以把心梗看作心肌的冬眠或顿意，这种缺血、缺氧持续120分钟后，心肌会逐渐坏死，因此，心梗的黄金救治时间在病发后120分钟以内，救命如同救火，一刻都耽误不得。

　　“战线前移”一直是张昱阳提倡的心梗救治方案，“希望在急救医生到达患者身边的那一刻，立即做心电图，展开溶栓、介入治疗等急救，这个过程中也可以与医院视频连线指导救治。”他说，救治的战线前移，患者就多一分生的希望。