■淑燕

　　日前，浙江绿城心血管病医院何浪院长团队成功完成浙江省首例心脏收缩力调节器（CCM）与植入型心律转复除颤器（ICD）一站式手术，本次手术的成功代表着浙江绿城心血管病医院心脏中心在心衰诊疗领域的一次创新突破，充分体现了高水平医院的技术水平，也为心衰患者带来了“心”希望。

　　64岁的陈大爷，患有心力衰竭5年，轻微活动就胸闷、喘气，夜间不能平卧睡觉，天气寒冷时病情加重。药物治疗对陈大爷心功能的改善还是不明显。由于病情重，预后差，治疗上暂无有效方案，家属已联系报备心脏移植。但在等待心脏移植期间， CCM这一全新疗法的出现，给患者以及家属带来了新的希望。

　　心脏收缩力调节器作为治疗心衰的一种最新型植入性电子装置，能够增强心室肌的收缩力，改善心衰患者心脏功能和临床症状。CCM联合ICD一站式手术需要在患者右心室内同时植入三根电极，且彼此间距不小于2cm，才能确保ICD和CCM正常感知与起搏，避免相互信号干扰。同时考虑到除颤的效果，将ICD放置在左侧，CCM放置在右侧。

　　近日下午，经过团队李世强主任、王审主任及许峥贵主任等的精心准备，凭借着丰富的操作经验，手术过程非常顺利。精准放置三根导线对此次手术尤为关键，也是手术的难点，不仅要求导线参数满足要求，还需要兼顾三根导线放置的位置和间距。首先是准备静脉通路，在右侧锁骨下静脉穿刺，送入导丝，在透视下确认钢丝成功进入右心系统；之后进行囊袋制作；随后进行起搏导线植入，两根起搏导线之间的距离在2cm以上，保证CCM的正常感知与发送且不会互相干扰，最终所有电极导线都被精准完成植入，分别测试三根电极导线的起搏阈值和起搏阻抗并记录。连接导线与脉冲发生器，设定输出为7.5V。联合测试，三根电极均可以正常工作且彼此无干扰。

　　该台手术在局部麻醉下进行，患者全程清醒，手术成功完成。陈大爷心脏的室壁运动明显增强。CCM正常工作仅仅几分钟后，陈大爷就表示之前那种缺氧、乏力的感觉减轻了，效果立竿见影，随时间延长，疗效有望继续改善。何浪院长表示：慢性心力衰竭是各种心脏疾病进展恶化的最终阶段，预后差、死亡率高，治疗棘手，是心血管领域最终的战场，在全中国乃至全世界都是严重的公共卫生问题。

　　CCM+ICD植入，既可以预防猝死，又可以改善患者的心衰病情进展，加强心肌收缩能力，改善心功能，给患者带来双重获益，整体提升患者的生活质量。