■记者程雪

　　如果有烧心、反酸这类症状，人们会判断可能是胃病。若是咳嗽个不停，人们的注意力可能转向呼吸道问题、过敏反应、感冒等方面，然而这样却掩盖了真正的罪魁祸首。本期邀请台州市第一人民医院胃肠外科学组长，普外科主任医师王荣国聊聊胃食管反流病的症状，诊断及治疗。

　　“非典”症状导致低诊断率

　　一位血管外科领域的院士曾被胃食管反流病折磨多年，肺部反复感染，支气管哮喘发作，夜间加重。全面检查后才发现自己患有胃食管反流病。

　　王荣国介绍说，胃食管反流病的核心症状是心窝有烧灼感和胃部反酸，但出现反流相关哮喘的患者也不少见，这也是胃食管反流病在诊断的时候最容易被忽视的情况。

　　胸痛也是其中之一，这种胸痛是非心源性的，也就是排除了心脏病因素后的胸痛。也有部分人出现反流相关咽喉部炎症。

　　还有些患者出现反流性牙蚀症。也许很多人难以把牙齿问题和胃食管反流病联想到一起，但正因为胃反酸到口腔，才导致牙齿和牙龈被腐蚀。

　　在我国，胃食管反流病发病率在5%-10%或更高。“发病率仍在上升，一些患者被它的非典型症状‘障目’，忽视根本疾病，耽误治疗。”王荣国提醒大家：出现支气管哮喘、非心源性胸痛、哮喘、咽喉炎、牙侵蚀等情况，经过正规治疗疗效不佳时，需要提防胃食管反流病存在，必要时就诊胃肠外科、消化内科。

　　胃部“阀门”出问题

　　从消化系统的运作来看，食物如同买了一张“单程票”，它经过口腔、咽喉部、食管之后，在胃部进行初步消化，然后进到肠道。王荣国介绍说，正常的胃里处在酸性的状态，正常排空后，胃内容物会进入肠道。但在病理状态下，胃酸逆流而上，返回到食管和口腔。

　　人类进化中，消化道形成贲门括约肌，它位于食管和胃的“交界”，起到单向进口阀门的作用，食物可以经过食管到胃里，但不能从胃里反向到食管里去。当“阀门”松了，胃里的食物、胃酸容易反流到食管产生疾病。

　　“胃食管反流病和自身肥胖是分不开的。”王荣国补充说，很多胖子都有“富贵肚”，腹腔压力高，在卧位时很容易把胃部食物往上挤，导致食物和胃酸反流。

　　预防并缓解并发症，提高生活质量

　　诊断上，医生除了全面了解患者症状和体征，还需要客观的辅助检查，如胃镜检查，食管造影X射线检查，食管测压，24小时内食管内PH值改变监测等。

　　胃食管反流病的治疗目标是缓解症状、愈合食管炎、预防并发症，提高生活质量。

　　戒除不良的生活方式是治疗疾病的必要条件。王荣国建议患者晚餐不宜吃太饱，不提倡吃夜宵；避免进食容易导致胃排空障碍的食物，如高脂肪食物；戒烟戒酒，因为烟酒会刺激胃黏膜；夜间平躺会加重胃食管反流症状，患者可适当抬高床头；肥胖者，尤其是“富贵肚”群体，要减肥减重，降低腹腔压力。

　　患者去医院就诊时，通常先予以药物治疗，对于药物治疗效果不理想的群体，医生还有一系列操作治疗手段，如腹腔镜下胃底折叠手术，当然也有内镜下胃食管射频治疗等其他众多办法，请患者对康复有信心。