■杜庆玲

　　才上幼儿园，乳牙蛀了不用补，反正要换牙的？孩子还小，牙齿矫正等长大再做吧？在很多家长的观念中，遇到牙齿问题，总是缓一缓再说，青少年早期矫治要不要做？什么时候开始比较好？

　　事实上，早期矫治是预防、引导和阻断青少年错牙合畸形的发生发展，促进青少年牙颌面协调的生长发育，有利于牙颌面形态结构协调美观。也能有效降低儿童牙合畸形的发病率和牙合畸形的严重程度，减少临床拔牙比例，减少颅面颌骨性畸形手术比例。有助于减轻患儿和家长的身心负担，促进患儿身心发展。

　　那么哪些情况需要早期治疗？反牙合：俗称“地包天”，全牙列或部分牙列反牙合。危害很大。下巴发育不足等造成的“龅牙”（影响美观，也易外伤）、“小下巴”（鸟嘴）等。前牙开牙合，即上下门牙“咬不拢”。后牙锁牙合，总用一侧后牙咀嚼、后牙反咬合都会导致面部的偏斜，即大小脸。

　　哪些情况不需要早期治疗？儿童生长过程中出现的暂时性错牙合，不会影响颌骨发育，常常不需要早期治疗，家长不必过度焦虑。包括：暂时性上中切牙间隙、暂时性上侧切牙远中倾斜上、暂时性前牙深覆牙合、暂时性切牙轻度拥挤、暂时性露龈笑。

　　3岁以前可视吮指、吮咬唇、咬物为一种正常的生理需求，可以暂观不处理，若3岁以后仍旧存在，应及时干预。现有一些成品或半成品矫治器的作用范围及效果被过度夸大，使得一些孩子过早进入了矫治，应该避免。

　　临床上，家长总希望医生给孩子一个最佳的矫治时间，但每个个体的最佳矫治时间均须由口腔正畸专科医生进行诊断分析后决定。通常建议儿童定期进行口腔检查，对于早期发现影响青少年正常发育及口腔功能和健康的错牙合畸形，应及时干预，不是等到牙齿换完才开始。

　　乳牙列期：目前广泛使用的作用于骨骼和肌肉的功能矫治器，并不会对牙根发育产生危害，可提前在3岁进行矫治；若采用非功能矫治器，建议还是从4岁开始矫治。地包天有随着生长发育加重的可能，孩子的成长过程中，可能需要在不同阶段多次治疗。混合牙列期：颌骨畸形的最佳矫治时机则是在青春生长高峰期前1~3年，约为10~12岁。但前牙反牙合的治疗时机应越早越好。恒牙列期：约在12岁左右。

　　但早期矫治并不能取代正畸综合治疗，在牙全部换完以后再行II期治疗，以获得稳定的矫治效果。我们推荐儿童应在7岁左右由正畸专科医师进行系统的正畸专科检查和综合评估，同时也建议家长监督小朋友做好日常口腔卫生维护，并且每3-6个月带小朋友定期进行口腔检查，从源头抓起。