■记者程雪

　　有些人四肢常年冰冰凉，比常人更怕冷，即使穿上秋衣秋裤，晚上也会冷得睡不着，时间一长白天精神不佳、免疫力持续下降。“当‘怕冷’影响到日常生活，要考虑是否患上肢体冷感症。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛科主治医师吴跃说，患者可以试试一种微创治疗——交感神经调制术，对大部分患者能起到立竿见影的效果。

　　怕冷也是病

　　肢体冷感症，顾名思义就是感到四肢异常的冷。“这种冷并不是处于寒冷环境导致的，而是一种感觉寒冷的症状。”吴跃介绍，肢体冷感症患者即使在不寒冷的环境中，比如20℃以上的室内，也会感觉寒冷，他们往往对寒冷高度敏感，比常人更怕冷。

　　这种冷感可严重影响患者日常生活。吴跃曾碰到一名中年女患者，在温暖的季节，睡觉需要穿秋衣秋裤，套上厚袜子。即便如此，她依旧冷得睡不好。

　　除了肢体怕冷，还可能出现包括肢体发紫，全身乏力，容易疲劳，消化不良和厌食等消化系统症状，女性患者还会出现痛经、白带多、月经不调等症状。

　　肢体冷感症常见于中年人，女性患者明显多于男性患者。目前，普遍认为其发病机制是由于四肢血管过度收缩导致肢体末梢灌注不足。“可以理解为血管末梢内的血流量少，血氧含量也减少，血液循环不畅通，出现四肢发冷的症状。”吴跃补充说，中医在诊断此类症状的时候往往认为是经络不通，寒湿体质，与西医的理论有异曲同工之妙。

　　“病根”大盘点

　　很多肢体冷感症患者在求医问诊的时候都会经历几番曲折——辗转于中医科、全科及血管外科等科室，进行了很多检查项目，仍查不出“病根”。

　　肢体冷感症往往没有器质性病变。因为这种疾病的确切病因目前尚不清楚，一般认为患者体质和遗传因素是最常见的原因。心理应激也是一个影响因素，“比如特别焦虑、紧张或者对某件事思绪万千的时候容易出现四肢冰冷的情况。”吴跃补充介绍说，久坐久站，缺乏运动，长时间处于寒冷环境、抑郁症、暴饮暴食等也是发病的“催化剂”。

　　当然也有少部分患者因为患有基础疾病，造成血管狭窄，血流不畅，从而并发肢体发冷。

　　患有血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症等基础疾病患者也容易因血管闭塞狭窄而并发肢体发冷，不过这两类疾病患者多见于下肢。

　　目前没有对肢体冷感症统一的诊断标准，有一些检查可用于诊断及评估，如数字红外热成像、心率变异性、冷应激试验、红细胞变形性试验和周围神经试验等。但是，患者主观感觉是医生诊断重要的考量因素。

　　微创介入治疗

　　阻断交感神经传导功能

　　“疼痛科采用胸/腰交感神经微创技术治疗因血管闭塞引起的肢体缺血性疾病时，除了肢体疼痛减轻，肢体温度可明显升高。”吴跃解释说，交感神经参与血管的舒张和收缩的调节。当交感神经传导功能被阻断，受支配的血管平滑肌得到松弛，外周血管阻力减少，闭塞的血管就会得到舒张，肢体血液循环相应得到改善，最后患者怕冷问题就会得到明显缓解。

　　交感神经调制术包括阻滞、射频热凝及化学性毁损治疗。这是一种微创治疗技术，一小时内可完成，多数情况治疗效果立竿见影，即使复发也可以重复治疗。上肢或下肢怕冷症状可分别通过胸或腰交感神经调制术进行治疗。

　　肢体冷感症最基础的治疗应当以生活方式管理为主，建议进行适当的体育锻炼，如慢跑快走；避免久坐久站等不利于肢体的血液循环及新陈代谢的不良习惯；注意防寒保暖；睡前热水泡脚来改善肢体的血液循环。