■记者程雪

　　本周（3月12日-18日）是“世界青光眼周”。青光眼被称作“光明的偷盗者”，它是一种不可逆性致盲眼病。有些患者初期症状隐蔽，确诊即晚期；有些发病迅速，不知不觉地被“偷”走光明。本期邀请宁波市眼科医院青光眼专科主任、主任医师徐晓萍聊聊青光眼的发病原因、症状、诊断和治疗。

　　大部分患者不知自己患青光眼

　　大家都知道血压高了需要坚持服用降压药，如果眼压高了该怎么办？

　　徐晓萍介绍说，青光眼是由于眼睛内部的压力过高压迫视神经，引起视力下降、视野缺损的一类眼部疾病。

　　急性闭角型青光眼患者的症状较为明显，往往表现为眼部剧烈疼痛，视力下降，头痛、恶心、呕吐。常常在晚上发病。由于有除眼部以外的症状，患者可能跑到神经外科、肠胃科就诊，从而耽误病情。如得不到及时诊治，24-48小时视力可能急剧下降至光感。

　　“在所有青光眼患者当中，急性只占一小部分，大部分青光眼患者都属于慢性。”徐晓萍补充说，早期症状不明显，如眼睛疲劳不适、酸胀、视力模糊等症状，很难让人联想到青光眼，因此很多患者错过最佳治疗时期。

　　随着病程的发展，少则三五年，多则几十年，患者看到的世界会逐渐模糊，范围逐渐缩小，出现视野受限的变化。 她发现，有的患者来到诊室后，因视野受限，甚至看不到身旁的桌椅，看别人也需要找角度才能看到全脸，也正因视野受限，此类患者神情略显呆滞。

　　“高危”群体要定期筛查

　　徐晓萍介绍说，青光眼分为原发性和继发性。原发性青光眼患者中一部分是有家族史，即直系亲属中有人患青光眼，而患者本人也继承了亲属的眼部结构。也有一部分患者先天眼部结构异常，前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高而形成青光眼。

　　继发性青光眼原因复杂。有的人是因患有白内障等眼部疾病诱发的青光眼。也有对激素敏感的群体，因皮肤病、过敏性鼻炎等疾病，需要长期服用或涂抹激素制剂，久而久之就可能导致青光眼。还有部分人使用阿托品类药物也可能引发青光眼。人们在做运动的时候，如眼球被羽毛球击伤或其他剧烈碰撞眼球的外伤，都可能出现眼压升高，引起青光眼。

　　高度近视、远视的群体，发生青光眼的几率也高于常人。不良生活习惯，如过度用眼，长期在黑暗的条件下看手机，长期低头用眼，趴着睡觉等不良姿势也可引发青光眼。

　　徐晓萍建议大家每年体检主动进行青光眼筛查，尤其家庭成员有青光眼病史、高度近视、远视、患有高血压和糖尿病等“高危”群体更要定期检查。

　　检查方式包括常规的眼压测量，通过裂隙灯和眼底镜对眼结构进行全面检查，高危人群还可定期进行眼底照相，OCT视神经检查，视野检查和房角检查等。

　　“不可逆”并不意味着“不用治”

　　青光眼不可逆，也没办法治愈，那还需要治疗吗？“治疗可以控制病情进一步恶化，所以是必要的，同时还要长期随访，督促患者定期复查。”徐晓萍说，青光眼的治疗原则是控制好眼压，避免视神经的进一步损伤，维持原有的视功能。

　　目前有三种主流治疗方法：第一种是药物治疗，医生会根据具体情况开眼药水，患者根据医嘱滴眼药水即可；第二种是激光治疗，可以改善患者的眼结构。控制眼压；第三种是手术治疗，通过手术排出房水，控制眼压。对于药物治疗效果不好的患者可以听从医生建议选择后两种方法。

　　治疗中，患者需要每隔3个月左右复查。眼压稳定者可以在治疗的半年后采取2-6个月复查，眼压不稳定者需要每半个月至1个月复查。

　　青光眼患者要格外注意避免短时间内大量饮水，注意少量多次，远离浓咖啡和烟酒。运动有助于提高身体免疫力，多进行慢跑等运动可以短暂降低眼压，促进血液循环；不建议进行举杠铃等无氧运动，少做倒立的动作，避免长时间吹奏乐器，这些都会让人憋气，影响血供和眼压。