■记者程雪

　　心跳乱了节奏，健康变糟糕，若发生室速、室颤的恶性心律失常情况，分分钟都有猝死的可能性。浙江中医药大学附属二院急诊医学科主任、主任医师周冰之提醒，无论是有基础心脏疾病的群体，还是活力四射的年轻人，只要发生胸闷、心慌、气急、头晕等，都需要马上就医，及时采取抢救措施。

　　抢救拼的是生死时速

　　即使在急诊科待了30年，周冰之也不免为近期抢救回来的两位病人捏一把冷汗。因为对于恶性心律失常的患者，尤其是出现室速、室颤的群体，抢救工作需要生死时速，晚一步患者都可能没命。

　　一位患者是年仅21岁的肖同学，没有任何基础疾病。因最近忙于设计作业，他已经3天3夜没合过眼，第4天，他觉得胸闷异常、特别心慌，还伴有气急、头晕、乏力等症状。这些症状持续了半个多小时后，他赶紧来到浙江中医药大学附属二院急诊科。心电图显示他有室速，心率达到230次/分钟。要知道正常人的心率在60-100次/分钟，他的心率大大高于常人。“来了以后，就立即让他吸氧，但症状并未缓解，心电监护提示室速，于是决定立即电复律终止室速，也就是我们常说的电转复，电复律后他的心率终于转为正常心律。”周冰之说。

　　另一位患者是46岁的李大姐。她本身有扩张性心肌病，因忙于生计，她并未引起重视，出现胸闷、心悸、气急、头晕的症状后，还是一如既往做搬运蔬菜的工作，也没按时吃心脏药。直到2周后，她再也支撑不住了，被120送到医院。此时，心电图显示其心率在240多次/分钟，基本确定室速。最后，也是立即电复律才保住性命。

　　心跳传导“跑偏了”

　　两位患者都出现了室速，属于恶性心律失常最常见的一种。严重的情况下可能导致猝死。有数据表明，在心脏猝死中，室速发生率为62%。

　　如此严重的心律失常是怎么形成的？周冰之介绍说，正常的心率如同钟摆一样规律，可若心跳传导“跑偏了”，那么就会无法维持心率稳定和有效的血液循环，从而形成室速，此时心率不再是规律摆动的“钟摆”，整个节奏都变了。如果室速救治不及时，随时会发生室颤而有心跳骤停猝死的风险。

　　熬夜、超负荷工作和学习、身体过度劳累、有心脏病的群体、喝大量咖啡等有兴奋作用饮品或食物等情况，容易诱发室速和室颤。

　　周冰之提醒千万不要等到人意识模糊或晕倒后再送医院抢救。平时如觉得胸闷、心悸、无法呼吸，立刻给自己搭搭脉，若脉搏跳动速度过快，立即前往医院救治。头脑清醒不代表病情乐观，对于恶性心律失常的患者，晚一秒钟施救都会增加许多猝死危险。

　　射频消融术防止再次心律失常

　　室速的患者到医院以后，首先要进行心电图检查和心脏B超检查，评估患者血压、心率情况，发现二者不稳定之后，需要在第一时间对患者进行电复律，这种方法可以有效挽救病人的生命。

　　不过，电复律不是治疗的“终点”，最好进行射频消融术，这样可以有效防止室速、室颤等恶性心律失常情况再次发生。周冰之说，治疗室速的射频消融术是一种微创介入手术，通过外周血管穿刺把射频消融导管放入心腔特定部位，使得射频消融产生的热损伤影响心肌细胞的电生理特性。这种方法治疗的效果显著，安全性也高。

　　现在“过劳死”特别常见。周冰之呼吁，熬夜和过度劳累都是不可取的，在健康面前，年轻不是“本钱”，不要为工作、学习不舍昼夜，高强度的“运转”伤身又伤心；对于有冠心病、心肌病等结构性心脏疾病的群体，更不能忘我工作学习，要定期去医院检查心脏情况，遵从医嘱服药。无论何时何地，只要感觉不适，要立即停下手头工作，尽快就医。